Introduction: Dental caries have been traditionally managed with the non-selective removal of carious tissue (total removal). However, the adverse effects and fear that this technique produces in patients has promoted the use of more conservative caries removal techniques such as chemo-mechanical removal, but there is still controversy regarding its effectiveness and safety.
Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings tables using the GRADE approach.
Results and conclusions: We identified seven systematic reviews including 34 studies overall, of which 30 correspond to randomized trials. We concluded that chemo-mechanical caries removal probably reduces the need for anesthesia. Additionally, chemo-mechanical caries removal may decrease the pain experienced by the patient, decrease the risk of restoration failure and increase the time of the procedure for the removal of deep caries, but the certainty of the evidence is low. We are uncertain whether chemo-mechanical caries removal reduces the risk of pulp exposure as the certainty of the evidence has been assessed as very low.
Introduccion: La caries dental tradicionalmente es manejada con la remoción no selectiva del tejido carioso (remoción total). Sin embargo, los efectos adversos y el temor que produce esta técnica en los pacientes ha promovido la utilización de técnicas de remoción de caries más conservadoras como la remoción químico-mecánica, pero aún existe controversia respecto a su efectividad y seguridad.
Métodos: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE.
Resultados y conclusiones: Identificamos siete revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 34 estudios primarios, de los cuales 30 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que la remoción químico-mecánica de caries probablemente disminuye la necesidad de anestesia. Además, podría disminuir el dolor que experimenta el paciente, disminuir el riesgo del fracaso de la restauración y aumentar el tiempo del procedimiento, pero la certeza de la evidencia es baja. No es posible establecer con claridad si la remoción químico- mecánica disminuye el riesgo de exposición pulpar debido a que la certeza de la evidencia existente ha sido evaluada como muy baja.
Keywords: Epistemonikos; GRADE; caries removal; dental caries; minimally invasive dentistry; chemomechanical caries removal.