Objective: To analyze gait biomechanics before and after corrective osteotomies around the knee joint in patients with medial gonarthrosis.
Material and methods: The study recruited 5 patients (6 surgeries) with medial gonartrosis and varus knee deformity. Gait biomechanics was analyzed in preoperative period and 6 months later. The control group consisted of 20 healthy people.
Results: Knee joint biomechanics was almost normal in postoperative period. Amplitude of knee joint flexion was increased. Moreover, hip joint flexion-extension amplitude was increased on both sides and often exceeded normal values. Clinical results showed significant increase in IKS (from 55 to 89.6) and VAS score (from 7.7 to 2.3). Postoperative correction angle varied within 1.5-2° of valgus.
Conclusion: Corrective osteotomy around the knee joint is effective for medial gonarthrosis. We obtained favorable clinical results and limb axis correction after surgery without significant hypercorrection. Gait biomechanics was also improved.
Цель исследования: Анализ биомеханики походки до и после корригирующей остеотомии вокруг коленного сустава (остеотомии большеберцовой и двойной остеотомии бедренной и большеберцовой костей), выполненной по поводу медиального гонартроза.
Материал и методы: У 9 пациентов, прооперированных по поводу медиального гонатроза и варусной деформации конечности в области коленного сустава различной степени выраженности (10 операций), исследовали биомеханику походки в предоперационном периоде и через 6 мес после операции. Выполнено 8 высоких открытоугольных тибиальных остеотомий, в 2 случаях высокую открытоугольную тибиальную остеотомию комбинировали с закрытоугольной дистальной бедренной остеотомией. Возраст пациентов варьировал от 47 до 66 лет. Варусная деформация составляла от 6° до 16°.
Результаты: Биомеханика коленного сустава в послеоперационном периоде приблизилась к норме, показанной в контрольной группе. Увеличилась амплитуда сгибания в пораженном коленном суставе; рост амплитуды (сгибания-разгибания) в тазобедренных суставах отмечен как на стороне поражения, так и на здоровой стороне, амплитуда часто превышала норму. Во всех случаях наблюдали хороший рентгенологический и клинический результат коррекции варусной деформации до диапазона от 1° до 4° вальгусной деформации. Клинические результаты показали значительное улучшение по шкале IKS (с 52 до 88,2 балла) и ВАШ (с 7,8 до 2,2 балла). Не замечено значительных изменений временных характеристик цикла шага.
Заключение: Корригирующая остеотомия вокруг коленного сустава при медиальном гонартрозе является эффективным методом лечения. Получены хорошие клинические результаты операции и коррекция оси конечности без выраженной гиперкоррекции, а также улучшение биомеханики ходьбы с показателями, приближающимися к нормальным характеристикам.
Keywords: arthroscopy; chondromalacia; corrective osteotomy; gait biomechanics; gait restoration; medial gonarthrosis; varus deformity.