The COVID-19 pandemic had a significant impact on both the incidence of acute cerebral circulatory disorders and the structure of mortality. SARS-CoV-2 increases the risk of both ischemic and hemorrhagic stroke. The key pathogenetic links underlying the development of cerebral stroke in COVID-19 are impaired functioning of angiotensin 2 receptors, accompanied by the accumulation of excess angiotensin 2, endothelial dysfunction, hypercoagulation, hyperproduction of proinflammatory cytokines and oxidative storm. In patients with stroke and COVID-19, the severity of the lesion is associated with a dual mechanism of ischemia - systemic and cerebral. The possibilities of medical correction of systemic disorders associated with coronavirus infection, as well as local ones caused by ischemic or hemorrhagic brain damage, are limited. Substances with antioxidant activity could potentially be effective in patients with stroke and COVID-1.
Пандемия COVID-19 оказала значимое влияние на показатели заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и на структуру смертности. SARS-CoV-2 увеличивает риск развития как ишемического, так и геморрагического инсульта. Ключевыми патогенетическим звеньями, лежащими в основе развития церебрального инсульта при COVID-19 являются нарушение функционирования рецепторов к ангиотензину 2, сопровождающееся накоплением избытка ангиотензина 2, эндотелиальная дисфункция, гиперкоагуляция, гиперпродукция провоспалительных цитокинов и окислительный шторм. У пациентов с инсультом и COVID-19 тяжесть поражения связана с двойным механизмом ишемии — системной и церебральной. Возможности медикаментозной коррекции как системных нарушений, связанных с коронавирусной инфекцией, так и локальных, обусловленных ишемическим или геморрагическим повреждением мозга, ограничены. Вещества, обладающие антиоксидантной активностью, потенциально могли бы быть эффективны у пациентов с инсультом и COVID-19. Мексидол показал свою высокую эффективность в лечении вирусных инфекций и инсульта. По данным ряда клинических исследований, Мексидол достоверно улучшает функциональный исход при ишемическом инсульте. Применение Мексидола у пациентов с инсультом и COVID-19 представляется целесообразным.
Keywords: ACE-2 receptors; COVID-19; cytokine storm; ischemic stroke; oxidative storm mexidol.