Objective: To determine the impact of clinical and anamnestic data of stroke patients on the rehabilitation process's outcome in virtual reality (VR). To study parameters of postural stability, gait, daily activity and affective functions during motor training in the immersive high-tech polymodal VR system.
Material and methods: We examined 34 patients (16 women, 18 men, mean age 51.9±12.5) who had a stroke at least 2 weeks ago and had a degree of disability no more than 3 points on the Rankin scale, mainly due to movement disorders. The patients underwent training in the VR system (Grail, Motekforce) for 10 sessions. Before and after the end of the training, the patient's condition was diagnosed, including indicators of motor and daily activities, affective functions, as well as an instrumental assessment of balance and gait in VR.
Results: After training up to 62% of patients showed improvements in physical activity, up to 41% - in daily living activities, up to 73% - in the affective sphere. The results of multiple linear regression analysis showed that gender, the type of stroke and the side of the brain lesion are significant predictors for the rehabilitation of postural stability, while the type of stroke and the period of recovery after stroke predict the restoration of the affective sphere.
Conclusion: Groups of patients stratified by gender, the type of stroke, the side of the brain lesion and recovery period, for whom training in the VR system was most effective, are identified. Based on the results of the study, the authors suggest the criteria of inclusion of VR in the individual rehabilitation program of patients with stroke.
Цель исследования: Изучение влияния клинико-анамнестических данных на результаты проведения мероприятий медицинской реабилитации с использованием виртуальной реальности (ВР) у пациентов, перенесших инсульт. Исследование параметров постуральной устойчивости, походки, повседневной активности и состояния аффективной сферы при прохождении двигательного тренинга в иммерсивной высокотехнологичной полимодальной системе ВР.
Материал и методы: Были обследованы 34 пациента (16 женщин, 18 мужчин, средний возраст пациентов 51,9±12,5 года), перенесших церебральный инсульт не менее 2 нед назад и имеющих степень инвалидизации не более 3 баллов по модифицированной шкале Рэнкина, преимущественно из-за двигательных нарушений. Пациенты проходили тренинг в системе ВР (Grail, Motekforce), включавший 10 занятий. До и после окончания тренинга проводилась диагностика состояния пациента: оценивались показатели двигательной и повседневной активности, аффективной сферы, баланса и ходьбы в ВР.
Результаты: После проведения тренинга в ВР до 62% пациентов демонстрировали улучшение двигательной активности, до 41% — повседневной активности, до 73% — аффективной сферы. Результаты множественного линейного регрессионного анализа показали, что пол пациентов, характер инсульта и сторона поражения головного мозга являются значимыми факторами для восстановления постуральной устойчивости, а для аффективной сферы — характер инсульта и ранний период восстановления после инсульта.
Заключение: По итогам проведенного исследования были выявлены группы пациентов (сформированные по полу, характеру инсульта, стороне поражения и восстановительному периоду), для которых тренинг в системе ВР оказывается наиболее эффективен. Полученные результаты позволяют сформировать критерии включения ВР в индивидуальную реабилитационную программу пациентов с инсультом.
Keywords: affective sphere; motor activity; rehabilitation; stroke; virtual reality.