Objectives: Recent research has shown that cardiovascular disease (CVD) raises the risk of dementia and other forms of cognitive decline. Generally, these studies are unable to model the time of diagnosis of CVD in their analyses and treat CVD as a time-fixed variable. Our objective was to assess the risk of being diagnosed with dementia for individuals diagnosed with CVD when CVD is time-dependent.
Methods: We performed a retrospective cohort study using administrative health datasets from the Manitoba Population Research Data Repository in Canada. We constructed a longitudinal dataset to track individuals enrolled in the Manitoba Health Insurance Registry between April 1, 1997 and March 31, 2015. The study population consisted of 496,192 individuals 30 years of age or older who were not diagnosed with CVD or dementia prior to April 1, 1997. Diagnoses of CVD and dementia were based on diagnosis codes from medical claims and hospitalizations and the use of prescription medications. Hazard ratios were then computed using adjusted Cox-proportional hazards analyses.
Results: Among the CVD subgroups considered, atrial fibrillation, ischemic heart disease, and stroke increased the risk of developing dementia, with stroke doubling one's risk of being diagnosed with the disease (hazard ratio: 1.95; 95% confidence interval: 1.9, 2.01). Age, lower socioeconomic status, and worsening comorbidities also increased the risk of being diagnosed with dementia.
Conclusion: A diagnosis of CVD is associated with an increased risk of a future diagnosis of dementia. Promoting good cardiovascular health may serve as an effective measure for preventing dementia.
RéSUMé: OBJECTIFS: De récentes études montrent que la maladie cardiovasculaire (MCV) accroît le risque de démence et d’autres formes de déclin cognitif. De façon générale, ces études sont incapables de modéliser la date d’un diagnostic de MCV dans leurs analyses et traitent donc les MCV comme des variables fixes dans le temps. Nous avons cherché à évaluer le risque de recevoir un diagnostic de démence chez les personnes ayant un diagnostic de MCV quand la MCV est variable dans le temps. MéTHODE: Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective à l’aide des fichiers de données administratives sur la santé du Dépôt de données de recherche en santé des populations du Manitoba, au Canada. Nous avons construit un fichier longitudinal pour suivre les personnes inscrites au registre d’assurance-maladie du Manitoba entre le 1er avril 1997 et le 31 mars 2015. La population étudiée comptait 496 192 personnes de 30 ans et plus n’ayant pas reçu de diagnostic de MCV ou de démence avant le 1er avril 1997. Les diagnostics de MCV et de démence étaient fondés sur les codes diagnostiques dans les demandes d’indemnisation de frais médicaux et les dossiers d’hospitalisation, et sur l’utilisation de médicaments sur ordonnance. Les indices de risque ont été calculés à l’aide du modèle à risques proportionnels de Cox. RéSULTATS: Dans les sous-groupes atteints de MCV que nous avons étudiés, la fibrillation atriale, la cardiopathie ischémique et l’AVC faisaient augmenter le risque de démence; l’AVC, en particulier, doublait le risque d’être diagnostiqué avec cette maladie (indice de risque : 1,95; intervalle de confiance de 95% : 1,9, 2,01). L’âge, le faible statut socioéconomique et l’évolution défavorable des comorbidités faisaient aussi augmenter le risque de recevoir un diagnostic de démence. CONCLUSION: Un diagnostic de MCV est associé à un risque accru de diagnostic de démence plus tard. La promotion d’une bonne santé cardiovasculaire pourrait donc être un moyen efficace de prévenir la démence.
Keywords: Cardiovascular disease; Dementia; Retrospective study; Survival analysis; Time-varying coefficients.
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