Objective: To assess missed opportunities for hypertension screening at health facilities in India and describe systematic differences in these missed opportunities across states and sociodemographic groups.
Methods: We used nationally representative survey data from the 2017-2018 Longitudinal Ageing Study in India to estimate the proportion of adults aged 45 years or older identified with hypertension and who had not been diagnosed with hypertension despite having visited a health facility during the previous 12 months. We estimated age-sex adjusted proportions of missed opportunities to diagnose hypertension, as well as actual and potential proportions of diagnosis, by sociodemographic characteristics and for each state.
Findings: Among those identified as having hypertension, 22.6% (95% confidence interval, CI: 21.3 to 23.8) had not been diagnosed despite having recently visited a health facility. If these opportunities had been realized, the prevalence of diagnosed hypertension would have increased from 54.8% (95% CI: 53.5 to 56.1) to 77.3% (95% CI: 76.2 to 78.5). Missed opportunities for diagnosis were more common among individuals who were poorer (P = 0.001), less educated (P < 0.001), male (P < 0.001), rural (P < 0.001), Hindu (P = 0.001), living alone (P = 0.028) and working (P < 0.001). Missed opportunities for diagnosis were more common at private than at public health facilities (P < 0.001) and varied widely across states (P < 0.001).
Conclusion: Opportunistic screening for hypertension has the potential to significantly increase detection of the condition and reduce sociodemographic and geographic inequalities in its diagnosis. Such screening could be a first step towards more effective and equitable hypertension treatment and control.
Objectif: Évaluer les occasions manquées de dépistage de l’hypertension dans les établissements de santé en Inde et décrire les différences systématiques de ces occasions manquées entre les États indiens et les groupes sociodémographiques.
Méthodes: Nous avons utilisé les données d’enquête représentatives au niveau national de l’étude longitudinale sur le vieillissement 2017-2018 en Inde pour estimer la proportion d’adultes âgés de 45 ans et plus identifiés comme souffrant d’hypertension et qui n’avaient pas été diagnostiqués comme tels malgré une visite dans un établissement de santé au cours des 12 mois précédents. Nous avons estimé les proportions ajustées selon l’âge et le sexe des occasions manquées de diagnostic de l’hypertension, ainsi que les proportions réelles et potentielles de diagnostic, selon les caractéristiques sociodémographiques et pour chaque État.
Résultats: Parmi les personnes identifiées comme souffrant d’hypertension, 22,6% (intervalle de confiance (IC) à 95% : 21,3 à 23,8) n’avaient pas été diagnostiqués malgré une visite récente dans un établissement de santé. Si ces occasions avaient été concrétisées, la prévalence de l’hypertension diagnostiquée serait passée de 54,8% (IC à 95% : 53,5 à 56,1) à 77,3% (IC à 95% : 76,2 à 78,5). Les occasions manquées de diagnostic étaient plus fréquentes chez les personnes plus pauvres (P = 0,001), moins instruites (P < 0,001), de sexe masculin (P < 0,001), habitant en zone rurale (P < 0,001), hindoues (P = 0,001), vivant seules (P = 0,028) et travaillant (P < 0,001). Les occasions manquées de diagnostic étaient plus fréquentes dans les établissements de santé privés que dans les établissements publics (P < 0,001) et variaient considérablement d’un État à l’autre (P < 0,001).
Conclusion: Le dépistage opportuniste de l’hypertension a le potentiel d’augmenter significativement la détection de cette affection et de réduire les inégalités sociodémographiques et géographiques dans son diagnostic. Ce dépistage pourrait être une première étape vers un traitement et une prise en charge plus efficaces et équitables de l’hypertension.
Objetivo: Evaluar las oportunidades perdidas para el cribado de la hipertensión en los centros sanitarios de la India y describir las diferencias sistemáticas en estas oportunidades perdidas entre estados y grupos sociodemográficos.
Métodos: Se utilizaron datos de encuestas representativas a nivel nacional del Estudio Longitudinal del Envejecimiento 2017-2018 en la India para estimar el porcentaje de adultos de 45 años o más que fueron identificados con hipertensión y que no habían sido diagnosticados con hipertensión a pesar de haber visitado un centro sanitario durante los 12 meses anteriores. Se calcularon los porcentajes ajustados por edad y sexo de las oportunidades perdidas para diagnosticar la hipertensión, así como los porcentajes reales y potenciales de diagnóstico, por características sociodemográficas y para cada estado.
Resultados: Entre las personas identificadas como hipertensas, el 22,6 % (intervalo de confianza del 95 %, IC: 21,3 a 23,8) no habían sido diagnosticadas a pesar de haber acudido a un centro sanitario recientemente. Si se hubieran aprovechado estas oportunidades, la prevalencia de hipertensión diagnosticada habría aumentado del 54,8 % (IC del 95 %: 53,5 a 56,1) al 77,3 % (IC del 95 %: 76,2 a 78,5). Las oportunidades perdidas para el diagnóstico fueron más comunes entre las personas más pobres (P = 0,001), con menos educación (P < 0,001), varones (P < 0,001), de zonas rurales (P < 0,001), hindúes (P = 0,001), que viven solas (P = 0,028) y que trabajan (P < 0,001). Las oportunidades perdidas para el diagnóstico fueron más comunes en los centros sanitarios privados que en los públicos (P < 0,001) y variaron en gran medida entre los estados (P < 0,001).
Conclusión: El cribado oportuno de la hipertensión tiene el potencial de aumentar de manera significativa la detección de la enfermedad y de disminuir las desigualdades sociodemográficas y geográficas en su diagnóstico. Este cribado podría ser un primer paso hacia un tratamiento y control de la hipertensión más eficaz y equitativo.
الغرض: تقييم الفرص الضائعة لفحص ارتفاع ضغط الدم في المرافق الصحية في الهند، ووصف الاختلافات المنهجية في هذه الفرص الضائعة عبر الولايات والمجموعات السكانية الاجتماعية.
الطريقة: استخدمنا بيانات مسح تمثيلية على المستوى الوطني من دراسة طولانية للشيخوخة خلال الفترة 2017 و2018 في الهند لتقدير نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكثر، والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ولم يتم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم على الرغم من زيارتهم لمرفق صحي خلال الـ 12 شهرًا الماضية. قمنا بتقدير نسب معدلة حسب العمر والجنس للفرص الضائعة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم، وكذلك النسب الفعلية والمحتملة للتشخيص، من خلال الخصائص السكانية الاجتماعية ولكل ولاية.
النتائج: من بين أولئك الذين تم تحديد إصابتهم بارتفاع ضغط الدم، فإن نسبة 22.6% (فاصل الثقة 95%: 21.3 إلى 23.8) لم يتم تشخيص إصابتهم على الرغم من زيارتهم مؤخرًا لمرفق صحي. إذا تم إدراك هذه الفرص، كان من الممكن لانتشار ارتفاع ضغط الدم المشخص أن يزيد من 54.8% (فاصل الثقة 95%: 53.5 إلى 56.1) إلى 77.3% (فاصل الثقة 95%: 76.2 إلى 78.5). كانت الفرص الضائعة للتشخيص أكثر شيوعًا بين الأفراد الأكثر فقراً (نسبة الاحتمال أقل من 0.001)، والأقل تعليمًا (نسبة الاحتمال أقل من 0.001)، والذكور (نسبة الاحتمال أقل من 0.001)، والقرويين (نسبة الاحتمال أقل من 0.001)، والهندوس (نسبة الاحتمال أقل من 0.001)، والذين يعيشون بمفردهم (نسبة الاحتمال أقل من 0.028)، والعاملين (نسبة الاحتمال أقل من 0.001). كانت الفرص الضائعة للتشخيص أكثر شيوعًا في مرافق الصحة الخاصة منها في مرافق الصحة العامة (نسبة الاحتمال أقل من 0.001)، وتنوعت على نطاق واسع عبر الولايات (نسبة الاحتمال أقل من 0.001).
الاستنتاج: إن فحص فرص ارتفاع ضغط الدم لديه قدرة ملموسة على زيادة اكتشاف الحالات، وتقليل التفاوتات السكانية الاجتماعية والجغرافية في تشخيصها. يمكن أن يكون هذا الفحص خطوة أولى نحو علاج وضبط لارتفاع ضغط الدم أكثر فعالية وعدالة.
目的 评估印度医疗卫生机构高血压筛查的诊断错失情况，描述印度各邦和社会人口群组之间错失情况的系统差异。方法 我们使用印度 2017-2018 年老龄化纵向研究的全国代表性调查数据，估计年龄在 45 岁或以上的确诊患有高血压的成年人以及尽管在过去 12 个月内去过医疗卫生机构却未被诊断患有高血压的成年人的比例。通过社会人口特征数据，我们估计了各个邦调整后的基于年龄-性别的高血压错失诊断比例，以及实际和潜在的诊断比例。结果 在确诊患有高血压的患者中，22.6%（95% 置信区间，IC：21.3 至 23.8）的患者尽管最近去过医疗卫生机构，却未被诊断出来。如果这些错失机会得到弥补，那么诊断出的高血压患病率将从 54.8%（95% CI：53.5 至 56.1)升高至 77.3%（95% CI：76.2 至 78.5）。错失诊断的情况在较贫穷 (P = 0.001)、受教育程度较低 (P < 0.001)、男性 (P < 0.001)、农村 (P < 0.001)、印度教 (P = 0.00)、独居 (P = 0.028）和参加工作 (P < 0.001) 的人中最为常见。错失诊断的情况在私立医院比在公共卫生机构更常见 (P < 0.001)，并且在各邦之间差异很大 (P < 0.001)。结论 对高血压进行机会性筛查有可能显著增加该病的确诊情况，并减少其诊断中的社会人口上和地理分布上的不平等情况。这种筛查有可能是迈向更有效和公平的高血压治疗和控制的第一步。.
Цель: Оценить упущенные возможности для скринингового обследования артериальной гипертензии (АГ) в медицинских учреждениях Индии и описать систематические различия между ними в разных штатах и социально-демографических группах.
Методы: Для оценки доли взрослых в возрасте 45 лет и старше, у которых выявлена АГ и которым не был поставлен диагноз АГ, несмотря на посещение медицинского учреждения в течение предыдущих 12 месяцев, были использованы данные национального проспективного когортного исследования старения в Индии за 2017–2018 гг. Проведена оценка доли упущенных возможностей диагностики АГ с поправкой на возраст и пол, а также фактической и потенциальной доли диагностированных случаев по социально-демографическим характеристикам и для каждого штата.
Результаты: Тем, у кого была выявлена артериальная гипертензия, 22,6% (95%-й доверительный интервал, ДИ: 21,3–23,8) не был поставлен диагноз, несмотря на недавнее посещение медицинского учреждения. При реализации этих возможностей распространенность установленных диагнозов артериальной гипертензии увеличилась бы с 54,8% (95%-й ДИ: 53,5–56,1) до 77,3% (95%-й ДИ: 76,2–78,5). Упущенные возможности для постановки диагноза более распространены среди более бедного (P = 0,001), менее образованного населения (P < 0,001), среди мужчин (P < 0,001), сельских жителей (P < 0,001), индусов (P = 0,001), одиноких (P = 0,028) и работающих жителей страны (P < 0,001). Упущенные возможности для постановки диагноза чаще встречались в частных, чем в государственных медицинских учреждениях (P < 0,001) и сильно различались по штатам (P < 0,001).
Вывод: Оппортунистическое скрининговое обследование артериальной гипертензии может значительно улучшить выявление этого заболевания и уменьшить социально-демографическое и географическое неравенство при постановке диагноза. Такое скрининговое обследование могло бы стать первым шагом к более эффективному и справедливому лечению и контролю АГ.
(c) 2022 The authors; licensee World Health Organization.