Objective: To describe the implementation, coverage and performance of the national kangaroo mother care programme in Bangladesh.
Methods: Kangaroo mother care services for clinically stable babies with birth weight under 2000 g were set up in government-run health-care facilities in rural and urban areas of Bangladesh. Each facility provided counselling on kangaroo mother care, ensured adequate nutrition, and followed up mothers and babies. We studied implementation of the programme from January 2016 to March 2020 using data from the national database. We tracked the number of eligible babies enrolled and their outcomes, mortality and post-discharge follow-up.
Findings: The numbers of kangaroo mother care facilities increased from 16 in 2016 to 108 in 2020. Over the 4-year period 64 426 babies weighing under 2000 g were born in these facilities, 6410 of whom received kangaroo mother care. The quarterly percentage of eligible babies receiving kangaroo mother care increased from 4.7% (37/792) during the first quarter to 21.7% (917/4226) during the last five quarters of the programme. Deaths of babies receiving kangaroo mother care showed a downward trend over the study period. The overall mortality was 1.2% (77/6410), with large quarterly fluctuations in mortality. Post-discharge follow-up was low and only 15-20% of babies received four follow-up visits.
Conclusion: Implementation of kangaroo mother care interventions is feasible in low-resource settings. Such care has the potential to reduce mortality among low-birth-weight and premature babies. Challenges include low coverage, expanding the programme to the community and strengthening the monitoring system.
Objectif: Décrire la mise en œuvre, la couverture et la performance du programme national de la méthode kangourou au Bangladesh.
Méthodes: Des services de soins maternels appliquant la méthode kangourou pour les bébés cliniquement stables d’un poids de naissance inférieur à 2000 g ont été mis en place dans des établissements de santé publics des zones rurales et urbaines du Bangladesh. Chaque établissement a fourni des conseils sur la méthode kangourou, a veillé à une nutrition adéquate et a suivi les mères et les bébés. Nous avons étudié la mise en œuvre de ce programme de janvier 2016 à mars 2020 en utilisant les données de la base de données nationale. Nous avons suivi le nombre de bébés éligibles inscrits et leurs résultats, la mortalité et la prise en charge après la sortie de l’hôpital.
Résultats: Le nombre d’établissements de soins de santé appliquant la méthode kangourou a augmenté, passant de 16 en 2016 à 108 en 2020. Sur cette période de 4 ans, 64 426 bébés pesant moins de 2000 g sont nés dans ces établissements, dont 6410 ont reçu des soins selon la méthode kangourou. Le pourcentage trimestriel de bébés éligibles recevant des soins selon la méthode kangourou a augmenté de 4,7 % (37/792) au cours du premier trimestre à 21,7% (917/4226) au cours des cinq derniers trimestres du programme. Le taux de décès de bébés bénéficiant de la méthode kangourou a montré une tendance à la baisse pendant la période d’étude. La mortalité globale était de 1,2% (77/6410), avec de fortes fluctuations trimestrielles de la mortalité. La prise en charge après la sortie de l’hôpital était faible, et seuls 15 à 20 % des bébés ont bénéficié de quatre visites de suivi.
Conclusion: La mise en œuvre d’interventions fondées sur la méthode kangourou est réalisable dans des contextes à faibles ressources. Cette méthode a le potentiel de réduire la mortalité des prématurés et des bébés dont le poids à la naissance est faible. Les défis à relever comprennent une faible couverture, l’extension du programme à la communauté et le renforcement du système de suivi.
Objetivo: Describir la implementación, la cobertura y el rendimiento del programa nacional sobre el método madre canguro en Bangladesh.
Métodos: Se crearon servicios que ofrecen el método madre canguro para bebés estables en términos clínicos y con un peso inferior a 2000 g al nacer, en centros sanitarios públicos de zonas rurales y urbanas de Bangladesh. Cada centro proporcionó asesoramiento sobre el método madre canguro, garantizó una nutrición adecuada y realizó un seguimiento de las madres y los bebés. Se estudió la implementación del programa desde enero de 2016 hasta marzo de 2020 utilizando los datos de la base de datos nacional. Se hizo un seguimiento del número de bebés idóneos inscritos y de sus resultados, de la mortalidad y del seguimiento posterior al alta.
Resultados: El número de centros que ofrecen el método madre canguro aumentó de 16 en 2016 a 108 en 2020. A lo largo del periodo de 4 años nacieron 64 426 bebés en estos centros, con un peso inferior a 2000 g, de los que 6410 recibieron atención de madre canguro. El porcentaje trimestral de bebés idóneos que recibieron atención de madre canguro aumentó del 4,7 % (37/792) durante el primer trimestre al 21,7 % (917/4226) durante los últimos cinco trimestres del programa. Las muertes de los bebés que recibieron atención de madre canguro mostraron una tendencia a la baja a lo largo del periodo de estudio. La mortalidad global fue del 1,2 % (77/6410), con grandes fluctuaciones trimestrales en la mortalidad. El seguimiento posterior al alta fue bajo y solo entre el 15 y el 20 % de los bebés recibieron cuatro consultas de revisión.
Conclusión: La implementación de las intervenciones del método madre canguro es factible en entornos de bajos recursos. Este tipo de atención tiene el potencial de reducir la mortalidad entre los bebés de bajo peso al nacer y los prematuros. Los problemas son la baja cobertura, la ampliación del programa a la comunidad y el fortalecimiento del sistema de control.
الغرض: وصف كل من تنفيذ، وتغطية، وأداء البرنامج الوطني لنظام رعاية الأم لوليدها على طريقة الكنغر في بنغلاديش.
الطريقة: تم تأسيس خدمات نظام رعاية الأم لوليدها على طريقة الكنغر للمواليد المستقرين سريريًا، والذين يقل وزنهم عند الولادة عن 2000 جرام، في مرافق الرعاية الصحية التي تديرها الحكومة في المناطق الريفية والحضرية في بنغلاديش. قام كل مرفق بتقديم المشورة بشأن نظام رعاية الأم لوليدها على طريقة الكنغر، مع ضمان توفير التغذية المناسبة، ومتابعة الأمهات والمواليد. درسنا تنفيذ البرنامج من يناير/كانون ثاني 2016 إلى مارس/آذار 2020 باستخدام بيانات من قاعدة البيانات الوطنية. كما قمنا بتتبع عدد الأطفال المؤهلين المسجلين، ونتائجهم، والوفيات، ومتابعة ما بعد الخروج من المرافق.
النتائج: ارتفع عدد المرافق العاملة بنظام رعاية الأم لوليدها على طريقة الكنغر من 16 في عام 2016 إلى 108 في عام 2020. وعلى مدار فترة 4 سنوات، تمت ولادة 64426 طفلًا يزنون أقل من 2000 جرام في هذه المرافق، تلقى 6410 منهم رعاية الأم لوليدها على طريقة الكنغر. ارتفعت النسبة الربعية للمواليد المؤهلين، الذين يتلقون رعاية الأم لوليدها على طريقة الكنغر، من 4.7% (37/792) خلال الربع الأول إلى 21.7% (917/4226) خلال الأرباع الخمسة الأخيرة من البرنامج. أظهرت وفيات الأطفال الذين يتلقون رعاية الأم لوليدها على طريقة الكنغر، اتجاهاً تنازلياً خلال فترة الدراسة. كان إجمالي معدل الوفيات 1.2% (77/6410)، مع تقلبات ربع سنوية كبيرة في معدل الوفيات. كانت متابعة ما بعد الخروج من المرافق منخفضة، وتلقى 15 إلى 20% فقط من الأطفال أربع زيارات متابعة.
الاستنتاج: يُعد تنفيذ تدخلات رعاية الأم لوليدها على طريقة الكنغر أمرًا ممكنًا في ظل أوضاع انخفاض الموارد. مثل هذه الرعاية لديها القدرة على الحد من الوفيات بين الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة وأطفال الولادة المبكرة. وتشمل التحديات انخفاض التغطية، وتوسيع البرنامج للمجتمع، وتدعيم نظام الرصد.
目的: 描述孟加拉国在全国范围内采用袋鼠式护理计划的实施、覆盖范围和效果。.
方法: 在孟加拉国城市和乡村地区政府运营的医疗机构中为出生体重低于 2000 克的临床表现稳定的婴儿提供袋鼠式护理服务。每个医疗机构都提供袋鼠式护理咨询服务，确保提供充足的营养，以及对母婴状况进行跟踪随访。我们使用国家数据库中的数据，研究了 2016 年 1 月至 2020 年 3 月期间该计划的实施情况。我们跟踪了一定数量符合条件的登记婴儿和他们接受袋鼠式护理后的表现、死亡率以及出院随访情况。.
结果: 实施袋鼠式护理的医疗机构数量从 2016 年的 16 个增加到 2020 年的 108 个。在 4 年期间，这些机构中有 64,426 名体重低于 2000 克的婴儿出生，其中 6,410 名婴儿接受了袋鼠式护理。在该计划的最后五个季度，合格婴儿接受袋鼠式护理的季度百分比从第一季度的 4.7% (37/792) 增加到 21.7% (917/4226)。在研究期间，接受袋鼠式护理的婴儿死亡率呈下降趋势。总死亡率为 1.2% (77/6410)，死亡率每季度浮动较大。出院后接受随访的婴儿不多，仅有 15-20% 的婴儿接受了四次随访。.
结论: 在资源匮乏的情况下实施袋鼠式护理干预是可行的。该护理方式有可能减少出生体重过低的婴儿和早产婴儿的死亡率。但仍面临许多挑战，包括覆盖范围较低，将计划推行至社区，以及加强监测系统。.
Цель: Описать внедрение, охват и эффективность национальной программы по внедрению метода кенгуру в Бангладеш.
Методы: В государственных медицинских учреждениях в сельских и городских районах Бангладеш были созданы условия для внедрения метода кенгуру для клинически стабильных детей с массой тела при рождении менее 2000 г. В каждом учреждении проводились консультации относительно метода кенгуру, обеспечивалось надлежащее питание и проводилось наблюдение за матерями и детьми. Авторы изучили внедрение программы с января 2016 года по март 2020 года с использованием данных из национальной базы данных. Авторы наблюдали за детьми, соответствующими критериям отбора, за их исходами, смертностью и результатами наблюдения после выписки.
Результаты: Количество учреждений, использующих метод кенгуру, увеличилось с 16 в 2016 году до 108 в 2020 году. За 4 года в этих учреждениях родилось 64 426 младенцев весом до 2000 г. Из них для 6410 младенцев использовался метод кенгуру. Ежеквартальный процент детей, соответствующих критериям отбора для получения метода кенгуру, увеличился с 4,7% (37/792) в первом квартале до 21,7% (917/4226) в течение последних пяти кварталов программы. Смертность среди младенцев, получавших метод кенгуру, имела тенденцию к снижению на протяжении периода исследования. Общая смертность составила 1,2% (77/6410) со значительными ежеквартальными колебаниями смертности. Последующее наблюдение проводилось на низком уровне, и только 15–20% младенцев были посещены 4 раза после выписки.
Вывод: Внедрение метода кенгуру является целесообразным в странах с низким уровнем материальных ресурсов. Такой метод может снизить смертность среди детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей. Задачи, которые предстоит решить: низкая степень охвата, расширение программы среди населения и укрепление системы мониторинга.
(c) 2022 The authors; licensee World Health Organization.