Cognitive behavioral therapy to reduce persistent postsurgical pain following internal fixation of extremity fractures (COPE): Rationale for a randomized controlled trial

Matilda E Nowakowski; Randi E McCabe; Jason W Busse

doi:10.1080/24740527.2019.1615370

Cognitive behavioral therapy to reduce persistent postsurgical pain following internal fixation of extremity fractures (COPE): Rationale for a randomized controlled trial

Can J Pain. 2019 Jul 30;3(2):59-68. doi: 10.1080/24740527.2019.1615370. eCollection 2019.

Authors

Matilda E Nowakowski^{1

2}, Randi E McCabe^{1

3

4}, Jason W Busse^{4

5

6

7}

Affiliations

¹ Department of Psychiatry and Behavioural Neurosciences, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
² Chronic Pain Clinic, St. Joseph's Healthcare Hamilton, Hamilton, Ontario, Canada.
³ Anxiety Treatment and Research Clinic, St. Joseph's Healthcare Hamilton, Hamilton, Ontario, Canada.
⁴ The Michael G. DeGroote Institute for Pain Research and Care, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
⁵ Department of Anesthesia, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
⁶ Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
⁷ The Michael G. DeGroote Centre for Medicinal Cannabis Research, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.

Abstract
in English, Spanish

Background: Approximately half of all patients who undergo surgical repair of extremity fractures report persistent postsurgical pain (PPSP) at 1-year post-surgery. Psychological factors such as anxiety, depression, catastrophization, poor coping, high somatic complaints, and pessimism about recovery are risk factors for the development of PPSP. It is possible that interventions such as cognitive behavior therapy (CBT) that target psychological factors may reduce the incidence of PPSP in this population. Aims: The current report reviews the role of psychological factors in the development of PPSP and discusses the rationale and protocol development for a multi-site randomized-controlled trial investigating the effectiveness of CBT in reducing PPSP in patients with surgically treated extremity fractures.

Contexte: Près de la moitié des patients qui sont opérés pour des fractures aux extrémités font état de douleur postopératoire persistante un an après la chirurgie. Des facteurs psychologiques tels que l’anxiété, la dépression, la catastrophisation, une piètre capacité d’adaptation, une somatisation élevée et le pessimisme quant à la récupération sont des facteurs de risque pour le développement de la douleur postopératoire persistante. Il est possible que des interventions ciblant les facteurs psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), puissent réduire l’incidence de la douleur postopératoire persistante dans cette population.Objectifs: Le présent rapport examine le rôle des facteurs psychologiques dans le développement de la douleur postopératoire persistante et discute de la justification et du développement d’un protocole pour un essai contrôlé randomisé multisite portant sur l’efficacité de la TCC pour réduire la douleur postopératoire persistante chez les patients ayant été opérés pour des fractures aux extrémités.

Keywords: cognitive behavioral therapy; extremity fractures; persistent postsurgical pain.

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Review

Grants and funding

The COPE trial is supported by the Canadian Institutes of Health Research (FRN 156370) and a grant from the Orthopaedic Trauma Association.

Abstract in English, Spanish

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Abstract
in English, Spanish