Anal Adenocarcinoma: A Rare Entity in Need of Multidisciplinary Management

Abstract

Background: Anal adenocarcinoma is a rare clinical entity for which the optimal management is not defined.

Objective: This study aimed to describe the multidisciplinary management and outcomes of patients with anal adenocarcinoma.

Design: This is a retrospective cohort study.

Setting: This study was conducted at a quaternary cancer center.

Patients: Men and women with anal adenocarcinoma treated between 1995 and 2016 were selected.

Interventions: Fifty-two patients were treated with either chemoradiotherapy or trimodality therapy including radiation therapy, chemotherapy, and surgical resection.

Main outcome measures: Local failure, regional failure, and distant metastasis rates were estimated using the cumulative incidence method. The Kaplan-Meier method was used to estimate progression-free survival and overall survival. The multivariable Cox proportional hazards model was used to evaluate the clinical predictors of outcome.

Results: There was a higher 5-year rate of local failure in patients treated with chemoradiotherapy compared with trimodality therapy (53% vs 10%; p < 0.01). The 5-year incidence of distant metastases was 29% (trimodality therapy) versus 30% (chemoradiotherapy; p = 0.9); adjuvant chemotherapy did not reduce the incidence of distant metastases (p = 0.8). Five-year overall survival was 73% (trimodality therapy) versus 49.4% (chemoradiotherapy; p = 0.1). On multivariable analysis, factors associated with worse overall survival were treatment with chemoradiotherapy, cT3-4 category disease, and node-positive disease.

Limitations: This study is limited by its small sample size and retrospective nature.

Conclusions: Although treatment may continue to be tailored to individual patients, better outcomes with a trimodality therapy approach were observed. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B708.ADENOCARCINOMA ANAL: UNA ENTIDAD POCO FRECUENTE EN NECESIDAD DE UN MANEJO MULTIDISCIPLINARIO.

Antecedentes: El adenocarcinoma anal es una entidad clínica poco frecuente por lo que aún no se define el manejo óptimo.

Objetivo: Describir el manejo multidisciplinario y los resultados de los pacientes con adenocarcinoma anal.

Diseo: Estudio de cohorte retrospectivo.

Entorno clinico: Centro de cáncer cuaternario.

Pacientes: Hombres y mujeres con adenocarcinoma anal tratados entre 1995 y 2016.

Intervenciones: Cincuenta y dos pacientes fueron tratados con quimiorradioterapia o terapia trimodal que incluyó: radioterapia, quimioterapia y resección quirúrgica.

Principales medidas de valoracion: Se estimaron las tasas de falla local, falla regional y metástasis a distancia mediante el método de incidencia acumulada. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global. Los riesgos proporcionales de multivariable Cox se utilizaron para evaluar los predictores clínicos de los resultados.

Resultados: Hubo una mayor tasa de falla local a cinco años en pacientes tratados con quimiorradioterapia en comparación con terapia trimodal (53% vs 10%; p < 0,01). La incidencia a cinco años de metástasis a distancia fue del 29% (terapia trimodal) versus 30% (quimiorradioterapia) (p = 0,9); la quimioterapia adyuvante no redujo la incidencia de metástasis a distancia (p = 0,8). La supervivencia global a cinco años fue del 73% (terapia trimodal) versus 49,4% (quimiorradioterapia); p = 0,1. En el análisis multivariable, los factores asociados con una peor supervivencia general fueron el tratamiento con quimiorradioterapia, enfermedad de categoría cT3-4 y enfermedad con ganglios positivos.

Limitaciones: Este estudio está limitado por su pequeño tamaño de muestra y su naturaleza retrospectiva.

Conclusiones: Aunque el tratamiento puede seguir adaptándose a pacientes individuales, se observaron mejores resultados con un enfoque TTM. Conslute Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B708. (Traducción- Dr. Francisco M. Abarca-Rendon).