Background: The aim of this study was to investigate the effects of thin-cap fibroatheromas (TCFAs) on stent neointimal coverage at the 9‑month follow-up after EXCEL stent implantation assessed by optical coherence tomography (OCT).
Methods: A total of 93 patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) who underwent EXCEL stent implantation were prospectively enrolled in the study and divided into a TCFA group (n = 47) and a non-TCFA group (n = 46) according to whether EXCEL stents covered the TCFAs. A TCFA was defined as a plaque with lipid content in more than one quadrant and fibrous cap thickness measuring less than 65 μm. The effect of TCFAs on stent neointimal coverage at the 9‑month follow-up after stent implantation was evaluated by OCT. The primary study endpoints were the incidence of neointimal uncoverage and stent malapposition.
Results: At the 9‑month follow-up, the minimal lumen diameter of the TCFA group tended to be smaller (2.8 ± 0.8 vs. 2.1 ± 0.8, p = 0.08) and the diameter of stenosis in the TCFA group tended to be larger (15.1 ± 10.3% vs. 26.3 ± 15.1%, p = 0.08) than those in the non-TCFA group. The mean intimal thickness of the TCFA group was significantly lower than that of the non-TCFA group (67.2 ± 35.5 vs. 145.1 ± 48.7, p < 0.001). The uncovered struts (10.1 ± 9.7 vs. 4.8 ± 4.3, p = 0.05) and malapposed struts (2.1 ± 4.7 vs. 0.3 ± 0.5, p = 0.003) in the TCFA group were more significant than those in the non-TCFA group. Multivariate analysis showed that TCFAs and lesion types were independent predictors of incomplete neointimal coverage (p < 0.05), and lesion types were independent predictors of stent malapposition (p < 0.05).
Conclusion: In patients with NSTEACS, TCFAs delayed endothelium coverage at 9 months after stent implantation, and TCFAs were independent predictors of incomplete neointimal coverage of the stent.
Zusammenfassung: ZIEL: Mittels optischer Kohärenztomographie (OCT) sollten die Auswirkungen von Fibroatheromen mit dünner Endothelschicht (TCFA) auf die neointimale Abdeckung von Stents bei der 9‑Monats-Nachuntersuchung nach EXCEL-Stentimplantation untersucht werden.
Methoden: Prospektiv wurden 93 Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne ST-Hebung, die eine EXCEL-Stentimplantation erhielten, in die TCFA-Gruppe (n = 47) und die Nicht-TCFA-Gruppe (n = 46) eingeteilt, je nachdem, ob EXCEL-Stents TCFA bedeckten. Ein TCFA wurde als Plaque mit Lipidgehalt in > 1 Quadranten und einer Dicke der Faserkappe von weniger als 65 µm definiert. Die Wirkung von TCFA auf die neointimale Abdeckung der Stents bei der Nachuntersuchung nach 9 Monaten nach der Stentimplantation wurde mittels OCT bewertet. Die primären Studienendpunkte waren die Inzidenz der Feststellung einer Neointima und einer Stent-Fehlpositionierung.
Ergebnisse: Bei der Nachuntersuchung nach 9 Monaten war der minimale Lumendurchmesser der TCFA-Gruppe tendenziell kleiner (2,8 ± 0,8 vs. 2,1 ± 0,8; p = 0,08) und der Durchmesser der Stenose in der TCFA-Gruppe tendenziell größer (15,1 ± 10,3 % vs. 26,3 ± 15,1 %; p = 0,08) als in der Nicht-TCFA-Gruppe. Die mittlere Intimadicke der TCFA-Gruppe war signifikant geringer als die der Nicht-TCFA-Gruppe (67,2 ± 35,5 vs. 145,1 ± 48,7; p < 0,001). Die unbedeckten Streben (10,1 ± 9,7 vs. 4,8 ± 4,3; p = 0,05) und die fehlangelegten Streben (2,1 ± 4,7 vs. 0,3 ± 0,5; p = 0,003) in der TCFA-Gruppe waren signifikanter als die in der Nicht-TCFA-Gruppe. Die multivariate Analyse zeigte, dass TCFA und Läsionstypen unabhängige Prädiktoren für eine unvollständige neointimale Abdeckung (p < 0,05) und Läsionstypen unabhängige Prädiktoren für eine Stent-Fehlpositionierung (p < 0,05) waren.
Schlussfolgerung: Bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne ST-Hebung verzögerten TCFA die Endothelabdeckung 9 Monate nach der Stentimplantation, und TCFA waren unabhängige Prädiktoren für eine unvollständige neointimale Abdeckung des Stents.
Keywords: Malapposition; Neointimal coverage; Non-ST-elevation acute coronary syndrome; Optical coherence tomography; Thin-cap fibroatheroma.
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