BACKGROUND: We conducted the first national TB prevalence survey to provide accurate estimates of bacteriologically confirmed pulmonary TB disease among adults aged ≥15 years in 2014.METHODS: A TB symptoms screen and chest X-ray (CXR) were used to identify presumptive TB cases who submitted two sputum samples for smear microscopy, liquid and solid culture. Bacteriological confirmation included acid-fast bacilli smear positivity confirmed using Xpert® MTB/RIF and/or culture. Prevalence estimates were calculated using random effects logistic regression with multiple imputations and inverse probability weighting.RESULTS: Of 43,478 eligible participants, 33,736 (78%) were screened; of these 5,820 (17%) presumptive cases were identified. There were 107 (1.9%) bacteriologically confirmed TB cases, of which 23 (21%) were smear-positive. The adjusted prevalences of smear-positive and bacteriologically confirmed TB disease were respectively 82/100,000 population (95% CI 47-118/100,000) and 344/100,000 (95% CI 268-420/100,000), with an overall all-ages, all-forms TB prevalence of 275/100,000 population (95% CI 217-334/100,000). TB prevalence was higher in males, and age groups 35-44 and ≥65 years. CXR identified 93/107 (87%) cases vs. 39/107 (36%) using the symptom screen.CONCLUSION: Zimbabwe TB disease prevalence has decreased relative to prior estimates, possibly due to increased antiretroviral therapy coverage and successful national TB control strategies. Continued investments in TB diagnostics for improved case detection are required.
CONTEXTE:: Nous avons réalisé la première enquête nationale de prévalence de la TB au Zimbabwe pour fournir des estimations précises sur la TB pulmonaire confirmée bactériologiquement chez l’adulte âgé ≥15 ans en 2014.
MÉTHODES:: Un dépistage symptomatique de la TB et une radiographie thoracique (CXR) ont été réalisés pour identifier les cas suspects de TB ayant soumis deux échantillons d’expectorations pour microscopie des frottis et cultures en milieux liquide et solide. La confirmation bactériologique reposait sur un test de dépistage des bacilles acido-alcoolo-résistants positif par microscopie des frottis, confirmé par test Xpert® MTB/ RIF et/ou culture. Les estimations de la prévalence ont été calculées en utilisant une régression logistique à effets aléatoires avec imputations multiples et pondération des probabilités inverses.
RÉSULTATS:: Sur 43 478 participants éligibles, 33 736 (78%) ont été dépistés. Parmi eux, 5 820 (17%) cas suspects ont été identifiés. Un total de 107 (1,9%) cas de TB confirmée bactériologiquement a été identifié, dont 23 (21%) à microscopie positive. Les prévalences ajustées des cas de TB à microscopie positive et confirmàe bactériologiquement étaient respectivement de 82/100 000 habitants (IC 95% 47–118/100 000) et 344/100 000 (IC 95% 268–420/100 000), avec une prévalence globale de la TB (tout âge et toute forme confondu(e)) de 275/100 000 habitants (IC 95% 217–334/100 000). La prévalence de la TB était plus élevée chez les hommes, ainsi que dans les tranches d’êge 35–44 et ≥65 ans. La CXR a identifié 93/107 (87%) cas contre 39/107 (36%) pour le dépistage symptomatique.
CONCLUSION:: La prévalence de la TB au Zimbabwe a diminué par rapport aux estimations antérieures, possiblement du fait d’une plus grande couverture en traitements antirétroviraux et de la réussite des stratégies nationales de contrôle de la TB. Des investissements continus sont nécessaires pour le diagnostic de la TB afin d’améliorer la détection des cas.