BACKGROUND: The greatest burden of chronic respiratory disease is in low- and middle-income countries, with recent population-based studies reporting substantial levels of obstructive and restrictive lung function.OBJECTIVE: To characterise the common chronic respiratory diseases encountered in hospital outpatient clinics in three African countries.METHODS This was a cross-sectional study of consecutive adult patients with chronic respiratory symptoms (>8 weeks) attending hospital outpatient departments in Ethiopia, Kenya and Sudan. Patients were assessed using a respiratory questionnaire, spirometry and chest radiography. The diagnoses of the reviewing clinicians were ascertained.RESULT: A total of 519 patients (209 Kenya, 170 Ethiopia, 140 Sudan) participated; the mean age was 45.2 years (SD 16.2); 53% were women, 83% had never smoked. Reviewing clinicians considered that 36% (95% CI 32-40) of patients had asthma, 25% (95% CI 21-29) had chronic bronchitis, 8% (95% CI 6-11) chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 5% (95% CI 4-8) bronchiectasis and 4% (95% CI 3-6) post-TB lung disease. Spirometry consistent with COPD was present in 35% (95% CI 30-39). Restriction was evident in 38% (95% CI 33-43). There was evidence of sub-optimal diagnosis of asthma and COPD.CONCLUSION: In Ethiopia, Kenya and Sudan, asthma, COPD and chronic bronchitis account for the majority of diagnoses in non-TB patients with chronic respiratory symptoms. The suboptimal diagnosis of these conditions will require the widespread use of spirometry.
CONTEXTE :: Les pays à revenu faible et intermédiaire portent la charge la plus lourde en matière de maladies respiratoires chroniques. De récentes études populationnelles ont rapporté des taux considérables de maladies pulmonaires restrictives et obstructives.
OBJECTIF :: Caractériser les maladies respiratoires chroniques couramment rencontrées en milieu hospitalier ambulatoire dans trois pays africains.
MÉTHODES :: Il s’agissait d’une étude transversale réalisée auprès de patients adultes consécutifs présentant des symptômes respiratoires chroniques (>8 semaines) pris en charge dans des services hospitaliers ambulatoires en Éthiopie, au Kenya et au Soudan. Les patients ont été évalués par questionnaire respiratoire, spirométrie et radiographie thoracique. Les diagnostics des médecins-conseil ont été vérifiés.
RÉSULATS :: Au total, 519 patients (209 Kenya, 170 Éthiopie, 140 Soudan) ont participé à l’étude. L’âge moyen était de 45,2 ans (SD 16,2) ; 53% étaient des femmes et 83% n’avaient jamais fumé. Les médecinsconseil ont considéré que 36% (IC 95% 32–40) des patients avaient de l’asthme, 25% (IC 95% 21–29) une bronchite chronique, 8% (IC 95% 6–11) une bronchopneumopathie obstructive chronique (COPD), 5% (IC 95% 4–8) une bronchectasie et 4% (IC 95% 3–6) une maladie pulmonaire post-TB. Une spirométrie cohérente avec une COPD a été observée chez 35% (IC 95% 30–39) des patients. Une maladie restrictive était évidente chez 38% (IC 95% 33–43) des patients. Des données probantes de diagnostic sous-optimal d’asthme et de COPD ont été observées.
CONCLUSION :: En Éthiopie, au Kenya et au Soudan, l’asthme, la COPD et la bronchite chronique représentent la majorité des diagnostics établis chez les patients non atteints de TB présentant des symptômes respiratoires chroniques. Le diagnostic sous-optimal de ces pathologies nécessitera l’utilisation généralisée de la spirométrie.