The bidirectional relationship between TB and nutrition is well recognized - primary undernutrition is a risk factor for developing TB disease, while TB results in wasting. Although nutrition support is acknowledged as an important intervention in TB programmes, it is seldom afforded commensurate priority for action. TB incidence and deaths worldwide are falling too slowly to meet WHO End TB Strategy milestones, and the number of undernourished people is increasing, likely to be further exacerbated by the ongoing COVID-19 pandemic. Undernutrition needs to be more urgently and intensively addressed. This is especially true for the WHO South-East Asia Region, where the high rates of undernutrition are a key driver of the TB epidemic. The evidence base has been sufficiently robust for clear and workable programmatic guidance to be formulated on assessment, counselling and interventions for TB patients. Many high-burden countries have developed policies addressing TB and nutrition. Gaps in research to date have frustrated the development of more refined programmatic approaches related to addressing TB and malnutrition. Future research can be shaped to inform targeted, actionable policies and programmes delivering dual benefits in terms of undernutrition and TB. There are clear opportunities for policy-makers to amplify efforts to end TB by addressing undernutrition.
La relation bidirectionnelle entre la TB et la nutrition est bien connue. La sous-alimentation primaire est un facteur de risque de TB active, alors que la TB entraîne une émaciation. Bien que l’appui nutritionnel soit reconnu comme une intervention importante des programmes de lutte contre la TB, elle ne bénéficie que rarement d’une priorité adéquate dans les actions menées. À l’échelle internationale, l’incidence de la TB et les décès associés ne diminuent que trop lentement pour permettre d’atteindre les jalons de la Stratégie de l’OMS pour mettre fin à la TB, et le nombre de personnes sous-alimentées est en hausse et sera probablement exacerbé par la pandémie de COVID-19 actuelle. La sous-alimentation doit être abordée de manière plus urgente et intensive. Ceci est d’autant plus vrai pour la Région OMS d’Asie du Sud-Est, où les taux de sous-alimentation élevés sont un facteur clé de l’épidémie de TB. Les données probantes sont suffisamment solides pour permettre de développer des recommandations programmatiques claires et réalisables en matière d’évaluation, de conseils et d’interventions pour les patients atteints de TB. De nombreux pays à forte prévalence ont élaboré des politiques ciblant la TB et la nutrition. À ce jour, les lacunes de la recherche ont contrarié le développement d’approches programmatiques plus sophistiquées pour lutter contre la TB et la malnutrition. Les études futures peuvent être façonnées de sorte à éclairer des politiques concrètes et ciblées, ainsi que des programmes apportant un double bénéfice en termes de sous-alimentation et de TB. Les responsables politiques peuvent réellement accroître leurs efforts pour mettre fin à la TB en s’attaquant à la sousalimentation.