Significant improvement of treatment outcomes and reduction of postoperative hospital stay can be achieved, provided a multifaceted approach used in the management of patients. The introduction of the enhanced recovery program addressing all possible factors of the perioperative period will contribute to the treatment protocol development for patients after extensive surgery on the esophagus.
Objective: To improve medical rehabilitation outcomes in patients after extensive surgery for benign and malignant diseases of the esophagus by implementing an enhanced recovery program.
Materials and methods: Patients with benign and malignant esophageal diseases underwent radical surgical repair under general balanced anesthesia with mechanical ventilation. With the collaboration of surgery, anesthesiology, and intensive care staff, a proprietary day-by-day enhanced recovery program was developed based on existing guidelines for patient management and systematic reviews on the enhanced recovery protocol after surgical esophageal repair.
Results: The developed patient management program was effective due to the reduction of intensive care unit stay and the total postoperative stay in all main group patients. The use of minimally invasive video-endoscopic techniques contributed to the reduction of intensive care unit stay. A less severe surgical stress response was observed in patients in the group of thoracoscopic subtotal esophageal resections.
Conclusion: The introduction of the enhanced recovery program promotes the reduction of hospital stay and ICU stay in surgical esophageal repair patients. Also, it allows optimizing the postoperative management of patients with complicated and uncomplicated postoperative periods.
Существенное улучшение результатов лечения и сокращение сроков послеоперационной госпитализации может быть достигнуто при условии привлечения к ведению пациентов мультидисциплинарной команды специалистов. Внедрение программы ускоренного восстановления, учет и коррекция всех возможных факторов периоперационного периода позволят создать протокол лечения больных после обширных операций на пищеводе.
Цель исследования: Улучшение результатов реабилитации пациентов после обширных оперативных вмешательств по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний пищевода путем внедрения программы ускоренного восстановления.
Материал и методы: Больным с доброкачественными и злокачественными заболеваниями пищевода выполнены радикальные реконструктивные оперативные вмешательства в условиях общей сбалансированной анестезии с искусственной вентиляцией легких. При совместном участии специалистов из отделений хирургии, анестезиологии и реанимации разработана собственная программа ускоренного восстановления на основе существующих рекомендаций по ведению пациентов и систематических обзоров по применению протокола ускоренного восстановления после реконструктивных вмешательств на пищеводе по дням.
Результаты: Разработанная программа ведения пациентов признана эффективной вследствие сокращения количества койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии, общей продолжительности послеоперационной госпитализации у всех пациентов основной группы. Сокращению сроков наблюдения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии способствовало применение малоинвазивных видеоэндоскопических методов. Менее выраженная хирургическая стресс-реакция наблюдалась у пациентов группы торакоскопических субтотальных резекций пищевода.
Заключение: Внедрение и применение программы ускоренного восстановления способствует уменьшению сроков общей госпитализации и количества койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии при реконструктивных вмешательствах на пищеводе, а также позволяет оптимизировать схемы послеоперационного ведения пациентов как без осложнений, так и при их развитии.
Keywords: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS); accelerated recovery program; accelerated recovery protocol; esophageal resection.