Conjunctivitis may appear as the first symptom of the coronavirus infection (COVID-19). In isolated cases, the lesion of the conjunctiva evokes a systemic infectious process. Currently, the conjunctiva is not considered as an area of long-term reproduction of coronavirus, and its damage is caused by hyperproduction of pro-inflammatory cytokines (especially IL-6); development of iridocyclitis and keratoconjunctivitis is also possible. Most often, local corticosteroids are used to treat these processes, although their use requires caution due to the risk of activating secondary infection (herpetic bacterial, fungal), which often develops as a result of immunodeficiency caused both by COVID-19 and the massive corticosteroid and antibiotic therapy employed when the course of the disease is severe. The severe condition of patients, the lung ventilation, and the prone position all contribute to corneal erosions, exposure keratopathy, pseudomonas aeruginosa keratitis and angle-closure glaucoma attacks. The risk of transmission of coronavirus infection during keratoplasty is estimated as minimal.
При коронавирусной инфекции (COVID-19) первым симптомом заболевания может являться конъюнктивит. В единичных случаях поражение конъюнктивы дает начало системному инфекционному процессу. В настоящее время конъюнктива не рассматривается как зона длительной репродукции коронавируса, а ее поражение обусловливается гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (особенно интерлейкина-6); возможно также развитие иридоциклита и кератоконъюнктивита. Чаще всего для лечения этих процессов используются местные глюкокортикоиды, хотя их применение требует осторожности из-за риска активации вторичных инфекций (герпетической, бактериальной, грибковой), часто развивающихся вследствие иммунодефицита, обусловленного как непосредственно COVID-19, так и массированной глюкокортикоидной и антибактериальной терапией, применяющейся при тяжелом течении болезни. Тяжелое состояние пациентов, искусственная вентиляция легких, прон-позиция — все это способствует развитию эрозий роговицы, экспозиционной кератопатии, синегнойных кератитов, а также приступов закрытоугольной глаукомы. Риск передачи коронавирусной инфекции при кератопластике оценивается как минимальный.
Keywords: COVID-19; SARS-CoV-2; conjunctivitis; iridocyclitis; keratoconjunctivitis; keratoplasty; ocular complications; prone position.