Introduction: Colloid cysts are histologically benign lesions, probably derived from the endoderm, which represent 0.3-2% of brain tumors. They are usually attached to the roof of the third ventricle in direct relation to the foramen of Monro, which can cause a blockage to the circulation of cerebrospinal fluid, determining hydrocephalus and in some cases sudden death. Other more common symptoms are headache, nausea and vomiting, blurred vision, gait ataxia, and cognitive impairment. Treatment options include microsurgery, endoscopy, stereotaxic casting, or cerebrospinal fluid shunts for the treatment of hydrocephalus. The objective of surgery is the total excision of the lesion. It should be noted that the microsurgical technique allows total excision more frequently, but at the cost of greater manipulation and tissue trauma; on the contrary, endoscopic being minimally invasive, allows better tissue preservation, although the rates of complete tumor excision are usually lower due to the difficulties in dissecting the lesions densely adhered to the roof of the third ventricle.
Method: We present a clinical case of a patient with a third ventricle tumor compatible with a colloid cyst, with progressive hydrocephalus, operated with microsurgical technique and endoscopic assistance.
Result: Total excision of the colloid cyst with improvement of the symptoms. Antegrade memory disorder that resolved completely after 3 months.
Conclusion: The endoscopy-assisted microsurgical technique is safe for the management of this pathology and provides intraoperative benefits.
Introducción: Los quistes coloides son lesiones histológicamente benignas, probablemente derivadas del endodermo, que representan el 0,3-2% de los tumores cerebrales. Habitualmente se encuentran adheridas al techo del tercer ventrículo en relación directa con el foramen de Monro, lo que puede provocar un bloqueo a la circulación del líquido cefalorraquídeo determinando hidrocefalia y en algunos casos muerte súbita. Otros síntomas más habituales son cefalea, náuseas y vómitos, visión borrosa, ataxia de la marcha y deterioro cognitivo. Las opciones terapéuticas incluyen la microcirugía, endoscopia, vaciamiento estereotáxico o derivaciones de líquido cefalorraquídeo para el tratamiento de la hidrocefalia. El objetivo de la cirugía es la exéresis total de la lesión. Se destaca que la técnica microquirúrgica permite exéresis totales con más frecuencia, pero a costa de mayor manipulación y traumatismo tisular; por el contrario la endoscópica al ser mínimamente invasiva permite mejor preservación tisular, aunque los índices de exéresis completa del tumor suelen ser menores debido a las dificultades para disecar a las lesiones densamente adheridas al techo del tercer ventrículo.
Método: Se presenta un caso clínico de un paciente con un tumor del tercer ventrículo compatible con quiste coloide, con hidrocefalia evolutiva, operado con técnica microquirúrgica y asistencia endoscópica.
Resultado: Exéresis total del quiste coloide con mejoría de la sintomatología. Trastorno mnésico anterógrado que resolvió a los 3 meses completamente.
Conclusión: La técnica microquirúrgica asistida por endoscopia es segura para el manejo de esta patología y aporta beneficios intraoperatorios.
Keywords: colloid cysts; neuroendoscopy; microsurgery.
Universidad Nacional de Córdoba.