Nosocomial meningitis (NM) is a serious complication in neurosurgery. Understanding the risk factors of nosocomial meningitis is important for their prevention.
Objective: To determine the main risk factors of NM in neurological intensive care unit.
Material and methods: A prospective study included all patients (n=2140) treated at the neurological intensive care unit for more than 48 hours between October 1, 2010 and October 31, 2015. Cases of nosocomial meningitis were registered. We analyzed risk factors in 2 groups of patients (with and without NM).
Results and discussion: The incidence of NM in neurological intensive care unit was 8.4% (95% CI 6.8-10.0) (n=180). Relative risk of NM under external ventricular drainage was 3.98 (99 cases of NM, p<0.05). Relative risk of NM in patients with CSF leakage (including nasal CSF leakage after transsphenoidal surgery) was 5.2 (49 cases of NM, p<0.05). The incidence of nosocomial meningitis was significantly higher among patients with surgery time ≥8 hours (17.68%, p<0.01). Nosocomial meningitis was also significantly more common after redo surgery (13.07%, p<0.05). Insertion of intracranial pressure sensor was not a significant risk factor of NM. The risk of meningitis was 2.67% if the above-mentioned factors were absent. Extracranial factors are not specific for NM. No significant relationship between certain neurosurgical disease and NM was found.
Conclusion: We found higher risk of NM in ICU patients with the following factors: external ventricular drainage, CSF leakage, redo surgery and surgery time.
Нозокомиальные менингиты (НМ) являются тяжелым осложнением у больных нейрохирургического профиля. Понимание факторов риска развития НМ важно для профилактики этих осложнений.
Цель исследования: Определить основные факторы риска развития НМ у пациентов нейрохирургического профиля в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Материал и методы: Проведено проспективное исследование с включением всех пациентов нейрохирургического профиля (2140), находившихся в ОРИТ более 48 часов, за период с 01.10.10 по 31.10.15 с регистрацией случаев НМ. Анализ факторов риска выполнен в 2 группах пациентов: с подтвержденным НМ и без НМ.
Результаты: Частота НМ в проспективном наблюдении у пациентов ОРИТ составила 8,4 (95% ДИ 6,8—10,0) на 100 пациентов (180 случаев). Относительный риск развития НМ на фоне наружного вентрикулярного дренирования составил 3,98 (99 случаев НМ, p<0,05). Относительный риск развития НМ у пациентов с верифицированной раневой ликвореей, включая назальную при транссфеноидальном доступе, составил 5,2 (49 случаев НМ, p<0,05). Среди пациентов, суммарно находившихся в операционной 8 часов и более, частота развития НМ была статистически значимо выше (17,68%, p<0,01). У пациентов с повторными операциями НМ развивался статистически значимо чаще (13,07%, p<0,05). Установка датчика для измерения величины внутричерепного давления не являлась значимым фактором риска развития НМ. Риск развития менингита в отсутствие указанных факторов составил 2,67%. Экстракраниальные факторы не являются специфическими факторами риска НМ. Не выявлена статистически значимая взаимосвязь вида нейрохирургической патологии и развития НМ.
Заключение: Результаты исследования свидетельствуют о том, что риск развития нозокомиального менингита у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии повышают следующие факторы: наружное вентрикулярное дренирование, раневая ликворея, повторные операции, суммарная длительность пребывания в операционной.
Keywords: intensive care unit; intensive therapy; neurosurgery; nosocomial meningitis.