Postoperative drainage of pleural cavity is currently a common component of treatment of patients with surgical diseases of thoracic organs. Peculiarities of suctioning (aspiration parameters, passive drainage or active aspiration, the degree of discharge in the device-pleural cavity system, as well as the possibility of early patient activation, no need to «attach» him to the electric stationary suction) remain topical and continue to be discussed. New devices - aspirators, including mobile ones with digital control and rarefaction control component, appear in the market.
Material and methods: Between May and September 2021, 65 patients aged from 23 to 88 years with various oncological and non-oncological diseases of the thoracic cavity followed by drainage underwent resection operations with a volume less than pneumonectomy or lung decortication for empyema, parietal pleurectomy for recurrent pneumothorax. Six patients (4 after pneumonectomy and one with postoperative complications (1 after retoracotomy for hemothorax and 1 after laparoscopic cholecystectomy for acute destructive cholecystitis in the immediate postoperative period) were excluded from the study. The patients were divided into 2 groups. The first group consisted of 22 patients in whom in the early postoperative period we used continuous active pleural content aspiration with the help of high-tech mobile devices Atmos. The second group included 37 patients in whom we used drainage by means of medical suction of Lavrinovich or Visma-Planar design (Belarus).
Results and conclusion: Soft drainage by modern systems of pleural cavity content evacuation provides the best conditions for stopping air leakage from the lung tissue as well as for preventing pneumothorax when transporting a patient from the operating room and around the clinic for examination. The early activation of the patient with the connected mobile digital aspirator not only promotes the Fast-track surgery concept but also the ERAS program, i.e. accelerated rehabilitation, as recommended by the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). These designs also have advantages over stationary devices, such as subjective factors based on the relative ease of operation of mobile systems in their use, accessibility not only for medical staff, but also for the patient himself.
Послеоперационное дренирование плевральной полости в настоящее время является общепринятым компонентом лечения пациентов с хирургическими заболеваниями органов грудной клетки. Особенности отсасывания (параметры аспирации, пассивное дренирование или активная аспирация, степень разряжения в системе «аппарат—плевральная полость», а также возможность ранней активизации пациента, отсутствие необходимости его «прикрепления» к электрическому стационарному отсосу) сохраняют свою актуальность и продолжают обсуждаться. На рынке появляются новые приборы-отсасыватели, в том числе мобильные с цифровым компонентом управления и контроля за разрежением.
Цель работы: Сравнительный анализ объективных и субъективных данных течения раннего послеоперационного периода у пациентов после резекционных вмешательств на легких с применением активного дренирования плевральной полости с помощью стационарных аппаратов и мобильных высокотехнологичных вакуумных аспираторов.
Материал и методы: В период с мая по сентябрь 2021 г. 65 пациентов в возрасте от 23 до 88 лет с онкологическими и неонкологическими заболеваниями органов грудной полости и последующим дренированием перенесли резекционные операции объемом менее пневмонэктомии или декортикацию легкого при эмпиеме, париетальную плеврэктомию при рецидивном пневмотораксе. Из исследования были исключены 6 пациентов: 4 после пневмонэктомии и 2 с осложнениями после операции (реторакотомия по поводу гемоторакса и лапароскопическая холецистэктомия при остром деструктивном холецистите в ближайшем послеоперационном периоде). Больные были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 22 пациента, у которых в раннем послеоперационном периоде применялась постоянная активная аспирация плеврального содержимого с помощью высокотехнологичного мобильного аппарата Atmos. Во 2-ю группу включили 37 пациентов, у которых использовали дренирование при помощи медицинского отсоса конструкции Лавриновича или Висма-планар (Беларусь).
Результаты и заключение: «Мягкое» дренирование современным системами эвакуации содержимого плевральной полости обеспечивает лучшие условиях для прекращения утечки воздуха из легочной ткани, а также профилактику пневмоторакса при транспортировке пациента из операционной и по клинике для обследования. Ранняя активизация пациента с подключенным мобильным цифровым аппаратом-отсасывателем способствует внедрению не только концепции Fast-track-хирургии, но и программы ERAS, т.е. ускоренной реабилитации, что рекомендовано европейским обществом торакальных хирургов (ESTS). Эти конструкции также имеют такие преимущества перед стационарными аппаратами, как субъективные факторы, основанные на относительной простоте управления мобильными системами при их использовании, доступности не только для медицинского персонала, но и для самого больного.
Keywords: drainage devices; hydrothorax; lobectomy; pleural cavity drainage; pneumothorax.