Objective: To assess family size and timescale for achieving pregnancy in women who remain fertile after cancer.
Design: Population-based analysis.
Setting: National databases.
Patient(s): All women diagnosed with cancer before the age of 40 years in Scotland, 1981-2012 (n = 10,267) with no previous pregnancy; each was matched with 3 population controls.
Intervention(s): None.
Main outcome measure(s): The number and timing of pregnancy and live birth after cancer diagnosis, to 2018.
Result(s): In 10,267 cancer survivors, the hazard ratio for a subsequent live birth was 0.56 (95% confidence interval, 0.53-0.58) overall. In women who achieved a subsequent pregnancy, age at live birth increased (mean ± SD, 31.2 ± 5.5 vs. 29.7 ± 6.1 in controls), and the family size was lower (2.0 ± 0.8 vs. 2.3 ± 1.1 live births). These findings were consistent across several diagnoses. The interval from diagnosis to last pregnancy was similar to that of controls (10.7 ± 6.4 vs. 10.9 ± 7.3 years) or significantly increased, for example, after breast cancer (6.2 ± 2.8 vs. 5.3 ± 3.3 years) and Hodgkin lymphoma (11.1 ± 5.1 vs. 10.1 ± 5.8 years).
Conclusion(s): These data quantify the reduced chance of live birth after cancer. Women who subsequently conceived achieved a smaller family size than matched controls, but the period of time after cancer diagnosis across which pregnancies occurred was similar or, indeed, increased. Thus, we did not find evidence that women who were able to achieve a pregnancy after cancer had a shorter timescale over which they have pregnancies.
Tamaño de la familia y duración de la fertilidad en mujeres sobrevivientes de cáncer: un análisis poblacional.
Objetivo: Evaluar el tamaño de la familia y el tiempo para lograr embarazo en mujeres que permanecieron fértiles después del cáncer.
Diseño: Análisis poblacional.
Ámbito: Bases de datos nacionales.
Paciente(s): Todas las mujeres diagnosticadas con cáncer antes de los 40 años en Escocia, 1981–2012 (n = 10,267) sin embarazo previo; cada uno fue emparejada con 3 controles de población.
Intervención(es): Ninguna.
Medida(s) de resultado principal: El número y el momento de embarazo y nacido vivo después del diagnóstico de cáncer, hasta 2018.
Resultado(s): en 10 267 sobrevivientes de cáncer, la razón de riesgo para un nacimiento vivo posterior fue 0,56 (intervalo de confianza del 95 %, 0,53 –0,58) en general. En las mujeres que lograron un embarazo posterior, la edad en el momento del nacido vivo aumentó (media DE, 31,2 ± 5,5 frente a 29,7 ± 6,1 en los controles) y el tamaño de la familia fue menor (2,0 ± 0,8 frente a 2,3 ± 1,1 nacidos vivos). Estos hallazgos fueron consistentes a través de varios diagnósticos. El intervalo desde el diagnóstico hasta el último embarazo fue similar al de los controles (10,7 + 6,4 frente a 10,9 + 7,3 años) o aumentó significativamente, por ejemplo, después del cáncer de mama (6,2 + 2,8 frente a 5,3 + 3,3 años) y el linfoma de Hodgkin (11,1+ 5,1 frente a 10,1+ 5,8 años).
Conclusión(es): Estos datos muestran la probabilidad reducida de nacido vivo después del cáncer. Las mujeres que posteriormente concibieron lograron un tamaño de familia más pequeño que los controles emparejados, pero el período de tiempo después del diagnóstico de cáncer en el que ocurrieron los embarazos fue similar o, de hecho, aumentó. Por lo tanto, no encontramos pruebas de que las mujeres que pudieron lograr un embarazo después del cáncer tuvieran un período de tiempo más corto para tener embarazos.
Keywords: Fertility; cancer; reproductive lifespan; survivorship.
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