Background: Hemiresection arthoplasty or partial trapeziectomy of the carpometacarpal joint of the thumb is a surgical option in stages 1-3 according to Eaton-Littler classification. Preservation of the intact scaphotrapeziotrapezoidal (STT) joint and maintenance of the length of the thumb is the advantage of this technique.
Technique: Technically, partial trapeziectomy is only slightly more complex compared to trapeziectomy with or without suspension. An interposition of autologous or allogeneic material is recommended; suspension arthroplasty is also possible in almost all common variants. Despite these theoretical advantages, this technique has not proven advantageous in practice, neither in terms of function nor in terms of time, compared to other techniques. The great advantage of partial trapeziectomy, however, is the wide range of options for revision surgery in the case of persistent complaints.
Results: The risk of proximalization of the thumb due to an inadequate interposition is generally minor and is usually caused by implant sintering. This can easily be compensated for by implanting a larger graft. Persistent instabilities are the most common cause of persistence of symptoms and can usually be remedied by autologous or allogeneic suspension arthroplasty. In addition, the entire range of endoprosthetics is also possible with a previous spare resection of the trapezium and the possibility of a complete trapeziectomy remains in any case. The obvious theoretical advantages of arthroscopic hemitrapeziectomy need to be confirmed in practice in future.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Hemiresektionsarthroplastik bzw. die partielle Trapezektomie am Daumensattelgelenk ist eine operative Option in den Stadien 1–3 in der Klassifikation nach Eaton-Littler. Der Vorteil dieser Methode liegt in der Erhaltung des unversehrten Skaphotrapezotrapezoidal(STT)-Gelenkes und der Länge des Daumenstrahls.
Technik: Technisch ist die partielle Trapezektomie unwesentlich aufwendiger im Vergleich zur kompletten Trapezektomie mit oder ohne Suspension. Eine Interposition von autologem oder allogenem Material ist hierbei zu empfehlen, Suspensionsarthroplastiken sind ebenso in nahezu allen gängigen Varianten möglich. Trotz dieser theoretischen Vorteile konnte diese Technik in der Praxis dies weder in funktioneller noch zeitlicher Hinsicht im Vergleich zu anderen Techniken nachweisen. Der große Vorteil der partiellen Trapezektomie ist allerdings die große Vielfalt an Revisionsmöglichkeiten im Falle von persistierenden Beschwerden.
Ergebnis: Das Proximalisierungsrisiko des Daumenstrahls aufgrund eines insuffizienten Interponats ist grundsätzlich gering und kommt in der Regel durch Implantatsinterung zustande. Dies kann durch Implantation eines größeren Interponats leicht ausgeglichen werden. Persistierende Instabilitäten sind der häufigste Grund für eine Beschwerdepersistenz, sie können durch autologe oder allogene Suspensionsarthroplastiken in der Regel gut behoben werden. Aber auch die gesamte Palette der Endoprothetik ist bei vorangegangener sparsamer Resektion des Os trapezium möglich und die Möglichkeit der kompletten Trapezektomie verbleibt ohnehin. Die offensichtlichen theoretischen Vorteile der arthroskopischen Hemitrapezektomie gilt es in Zukunft in der Praxis zu bestätigen.
Keywords: Arthroplasty; Arthroscopic surgery; Orthopedic surgery; Os trapezium; Rhizarthrosis.
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