Dental caries is still one of the most prevalent diseases worldwide. Research has shown that fluoride has a role in caries prevention. For many reasons there are concerns about young children using fluoride-containing oral care products. Consequently, there is a need to identify effective fluoride-free products. A large body of literature now exists on the use of biomimetic hydroxyapatite (HAP) as an active ingredient in oral care products to combat caries.
Aim: To conduct a systematic review of the clinical evidence of the effects of HAP-based fluoride-free oral care products in caries reduction and conduct a meta-analysis of available randomized clinical trials (RCTs).
Methods: Using the PICO question "In individuals of all ages (P), do fluoride-free oral care products containing HAP as the anti-caries agent (I), compared to products with fluoride or without caries control products (C), reduce the risk of dental caries (O)?" Ovid MEDLINE (PubMed), Scopus, EMBASE, and Web of Science databases were searched using the following keywords: apatite, hydroxyapatite, caries, dental decay, dentin(e), enamel, toothpaste, dentifrice, mouthwash, gels, biofilm, (dental) plaque, ero(de, ded, sion), (de, re)mineral(ise, ized, ised, ization, isation). Reviews, tooth whitening, tooth sensitivity, and in vitro studies were excluded. PRISMA was used for the search and GRADE was used to assess quality. Clinical trials were subjected to the Cochrane Risk of Bias assessment followed by meta-analysis.
Results: 291 studies were retrieved; 22 were suitable for systematic review, 5 were clinical caries trials and 4 were RCTs. A meta-analysis of 3 RCTs was possible showing HAP provided 17% protection against caries. The other 17 trials had simpler proxy outcomes for anticaries effects. Some trials showed non-inferior performance of HAP products compared to those with fluoride.
Conclusion: There is good evidence that hydroxyapatite in oral care products in the absence of fluoride effectively reduces caries.
La carie dentaire demeure l’une des maladies les plus répandues dans le monde. La recherche a montré que le fluorure joue un rôle dans la prévention des caries. Pour plusieurs raisons, l’utilisation de produits de soins buccodentaires contenant du fluorure chez les jeunes enfants suscite des inquiétudes. Par conséquent, un besoin existe de cibler des produits efficaces sans fluorure. Un grand éventail de littérature existe maintenant sur l’utilisation d’hydroxyapatite biomimétique (HAP) comme ingrédient dans les produits de soins buccodentaires pour lutter contre la carie.
Objectif: Mener une revue systématique des données probantes cliniques sur les effets des produits de soins buccodentaires sans fluorure à base d’HAP pour la réduction de caries et réaliser une méta-analyse d’essais cliniques randomisés (ECR) offerts.
Méthodes: Des recherches ont été effectuées dans les bases de données Ovid MEDLINE (PubMed), Scopus, EMBASE et Web of Science avec la question PICO : « Les produits de soins de santé buccodentaires qui contiennent de l’HAP à titre d’agent anti-carie (I) réduisent-ils le risque de caries dentaires (O) chez les personnes de tous les âges (P) en comparaison aux produits contenant du fluorure ou n’ayant aucun produit de contrôle de la carie (C)? Les mots clés suivants ont aussi été utilisés : apatite, hydroxyapatite, caries, carie dentaire, dentin(e), émail, pâte dentifrice, dentifrice, bain de bouche, gels, biofilm, plaque (dentaire), éro (der, dée, sion), (de, re) minéral (iser, isée, isation). Les analyses documentaires, ainsi que les études sur le blanchiment des dents, la sensibilité dentaire, et les études in vitro ont été exclus. PRISMA a été utilisé pour la recherche et le système GRADE a été utilisé pour évaluer la qualité. Les essais cliniques ont été sujets à l’évaluation de risques de biais de Cochrane suivis par une méta-analyse.
Résultats: 291 études ont été repérées : 22 études étaient propices à la revue systématique, 5 étaient des essais cliniques sur les caries et 4 étaient des ECR. Une méta-analyse de 3 RCT a été possible montrant que l’HAP avait fourni une protection de 17 % contre la carie. Les 17 autres essais avaient des résultats de substitution plus simples pour les effets anti-carie. Certains essais ont montré une performance comparable des produits d’HAP par rapport à ceux contenant du fluorure.
Conclusion: Il y a de bonnes preuves que l’hydroxyapatite dans les produits de soins buccodentaires, en l’absence de fluorure, réduit la carie de façon efficace.
Keywords: caries; caries prevention; dentin; early childhood caries; enamel; hydroxyapatite; meta-analysis; primary teeth; randomized clinical trial; systematic review; toothpaste.
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