Recent evidence suggests that strengthening surgical care within existing health systems will strengthen the overall health-care system. However, Nigeria's national strategic health development plan 2018-2022 placed little emphasis on surgical care. To address the gap, we worked with professional societies and other partners to develop the national surgical, obstetric, anaesthesia and nursing plan 2019-2023. The aim was to foster actions to prioritize surgical care for the achievement of universal health coverage. In addition to creating a costed strategy to strengthen surgical care, the plan included children's surgery and nursing: two key aspects that have been neglected in other national surgical plans. Pilot implementation of the plan began in 2020, supported by a nongovernmental organization with experience in surgical care in the region. We have created specific entry points to facilitate the pilot implementation. In the pilot, an electronic surgery registry has been created; personnel are being trained in life support; nurses are being trained in safe perioperative care; biomedical technicians and sterile supplies nurses are being trained in surgical instrument repair and maintenance; and research capacity is being strengthened. In addition, the mainstream media are being mobilized to improve awareness about the plan among policy-makers and the general population. Another development partner is interested in providing support for paediatric surgery, and a children's hospital is being planned. As funding is a key challenge to full implementation, we need innovative domestic funding strategies to support and sustain implementation.
De récentes preuves suggèrent que le renforcement des soins chirurgicaux au sein des systèmes de santé existants entraînera un renforcement du système tout entier. Pourtant, le plan 2018–2022 de développement stratégique de la santé au Nigeria n'accorde que peu d'importance à ces soins. Pour remédier au problème, nous avons travaillé avec des associations professionnelles ainsi que d'autres partenaires afin de mettre au point le plan national de chirurgie, d'obstétrique, d'anesthésie et de soins infirmiers 2019–2023. Objectif: favoriser les mesures privilégiant les soins chirurgicaux, en vue d'offrir une couverture maladie universelle. Outre l'élaboration d'une stratégie chiffrée servant à consolider le secteur, le plan a intégré les unités de soins infirmiers et de chirurgie pédiatrique, deux aspects clés qui ont été négligés dans d'autres plans nationaux relatifs à la chirurgie. La mise en œuvre de la version pilote du plan a démarré en 2020, avec l'aide d'une organisation non gouvernementale possédant de l'expérience en matière d'interventions chirurgicales dans la région. Nous avons établi des points de départ spécifiques pour faciliter cette mise en œuvre. Dans le cadre de la version pilote, un registre de chirurgie électronique a été créé; le personnel a été formé à l'assistance vitale; les infirmiers ont découvert comment administrer des soins périopératoires sûrs; les techniciens biomédicaux et les infirmiers en stérilisation du matériel ont appris à réparer les instruments chirurgicaux; et enfin, les capacités de recherche et de maintenance ont été revues à la hausse. Par ailleurs, les médias traditionnels ont été sollicités afin d'informer les législateurs et la population en général au sujet du plan. Un partenaire de développement supplémentaire a proposé son aide en matière de chirurgie pédiatrique, et un hôpital pour enfants est prévu. Les fonds constituant l'un des principaux défis d'une mise en œuvre complète, nous avons besoin de stratégies de financement innovantes à l'échelle nationale pour la soutenir et la maintenir.
Las evidencias recientes sugieren que el fortalecimiento de la atención quirúrgica dentro de los sistemas sanitarios existentes reforzará el sistema general de la atención sanitaria. Sin embargo, el plan nacional estratégico para el desarrollo de la salud 2018-2022 de Nigeria dio poca importancia a la atención quirúrgica. Para abordar esta carencia, trabajamos con sociedades profesionales y otros asociados con el fin de elaborar el plan nacional de intervención quirúrgica, obstetricia, anestesia y enfermería 2019-2023. El objetivo era impulsar acciones para priorizar la atención quirúrgica en pro del logro de la cobertura sanitaria universal. Además de crear una estrategia con costes para reforzar la atención quirúrgica, el plan incluía intervenciones quirúrgicas y cuidados de enfermería para niños, que son dos aspectos clave que se han ignorado en otros planes nacionales de intervención quirúrgica. La implementación piloto del plan comenzó en 2020, con el apoyo de una organización no gubernamental que tiene experiencia en la atención quirúrgica en la región. Se han creado puntos iniciales específicos para facilitar la implementación piloto. En el plan piloto, se ha creado un registro electrónico de intervenciones quirúrgicas; se está capacitando al personal en apoyo vital; se está capacitando al personal de enfermería en cuidados perioperatorios seguros; se está capacitando a los técnicos biomédicos y al personal de enfermería de suministros estériles en la restauración de instrumentos quirúrgicos; y se está fortaleciendo la capacidad de mantenimiento e investigación. Además, se está recurriendo a los principales medios de comunicación para dar a conocer el plan a los responsables de formular las políticas y a la población en general. Otro asociado para el desarrollo está interesado en prestar apoyo a la intervención quirúrgica pediátrica, y se está planificando un hospital infantil. Como el financiamiento es un desafío clave para implementar el plan en su totalidad, se requieren estrategias innovadoras de financiamiento nacional para apoyar y sostener la implementación.
تشير الأدلة الحديثة إلى أن تدعيم الرعاية الجراحية في النظم الصحية القائمة سيدعم نظام الرعاية الصحية ككل. ومع ذلك، فقد منحت خطة التنمية الصحية الاستراتيجية الوطنية في نيجيريا للفترة من 2018 إلى 2022 اهتمامًا قليلاً للرعاية الجراحية. ولرأب هذه الفجوة، فقد عملنا مع الجمعيات المهنية والشركاء الآخرين لتطوير الخطة الوطنية للجراحة والتوليد والتخدير والتمريض للفترة من 2019 إلى 2023. كان الهدف هو انتهاج إجراءات لإعطاء الأولوية للرعاية الجراحية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة. بالإضافة إلى إنشاء استراتيجية محددة التكلفة لتدعيم الرعاية الجراحية، تضمنت الخطة جراحة الأطفال والتمريض: وهما جانبان رئيسيان تم إهمالهما في الخطط الجراحية الوطنية الأخرى. بدأ التنفيذ التجريبي للخطة في عام 2020، بدعم من منظمة غير حكومية ذات خبرة في الرعاية الجراحية في المنطقة. لقد وضعنا نقاط دخول محددة لتسهيل التنفيذ التجريبي. يتم في المرحلة التجريبية إنشاء سجل جراحي إلكتروني، وتدريب الموظفين على دعم الحياة؛ وتدريب الممرضات على الرعاية الجراحية الآمنة؛ وتدريب تقنيي الطب الحيوي وممرضات الإمدادات المعقمة على إصلاح الأدوات الجراحية، وتدعيم القدرة على الصيانة والبحث. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعبئة وسائل الإعلام الرئيسية لتحسين الوعي بالخطة بين واضعي السياسات وعامة السكان. يهتم شريك آخر في التنمية بتقديم الدعم لجراحة الأطفال، ويتم التخطيط لإنشاء مستشفى للأطفال. نظرًا لأن التمويل يمثل تحديًا رئيسيًا للتنفيذ الكامل، فنحن بحاجة إلى استراتيجيات تمويل محلية مبتكرة لدعم التنفيذ واستدامته.
近期有证据表明在现有卫生系统中加强外科护理将有助于加强整个卫生保健系统。但是，尼日利亚的 2018-2022 年国家战略卫生发展计划却没有强调外科护理的重要性。为了弥补这一差距，我们与专业团体和其他合作伙伴合作制定了 2019-2023 年全国性外科、产科、麻醉和护理计划。目的是积极采取行动，提高外科护理在实现全面医疗覆盖方面的优先地位。除了制定加强外科护理的成本策略外，该计划还包括儿童外科和护理（其他国家外科计划中忽略的两个关键方面）。2020 年开始进行该计划的试点实施，由该地区具有外科护理经验的非政府组织提供支持。我们创建了特定切入点以促进该试点实施。试点实施中，创建了电子手术登记处；为全体人员开展生命支持方面的培训；为护士开展围术期安全护理培训；为生物医学技术人员和无菌用品护士开展手术器械维修培训；加强维持和研究能力。除此之外，我们还正在动员主流媒体提高决策者和普通大众对该计划的认识。另一个开发合作伙伴重点关注为小儿外科提供支持，并且正在规划建立一家儿童医院。由于资金是全面实施该计划的关键挑战，我们需要创新的国内资金战略来支持和维持计划的实施。.
Согласно последним данным, повышение эффективности хирургической помощи в рамках существующих систем здравоохранения укрепит всю систему здравоохранения. Однако в национальном стратегическом плане развития здравоохранения Нигерии на 2018–2022 гг. хирургической помощи уделяется мало внимания. Для устранения этих недостатков авторы сотрудничали с профессиональными сообществами и другими партнерами, чтобы разработать национальный план в области хирургии, акушерства, анестезии и ухода за больными на 2019–2023 гг. Цель заключалась в поощрении мероприятий, которые уделяют первоочередное внимание вопросам хирургической помощи для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Помимо разработки стратегии повышения эффективности хирургической помощи с указанием затрат, план включал в себя детскую хирургию и уход за детьми — два ключевых аспекта, которые не учитывались в других национальных планах в области хирургии. Экспериментальное внедрение плана началось в 2020 году при поддержке неправительственной организации, имеющей опыт оказания хирургической помощи в регионе. Были созданы специальные точки входа для облегчения экспериментального внедрения. Для этого был создан электронный реестр хирургии, персонал обучают реанимационным мероприятиям, медсестер обучают периоперационному ведению больного, биомедицинских работников, а также медсестер, занимающихся стерильными расходными материалами, обучают ремонту хирургических инструментов, а эксплуатационный и исследовательский потенциал усиливается. Кроме того, для повышения осведомленности о плане среди политиков и населения в целом мобилизуются основные средства массовой информации. Еще один партнер в области развития заинтересован в оказании поддержки детской хирургии, поэтому планируется создание детской больницы. Поскольку финансирование является ключевой проблемой на пути полной реализации, нам нужны новаторские стратегии внутреннего финансирования для поддержки и устойчивости реализации.
(c) 2021 The authors; licensee World Health Organization.