Objective: To analyse the clinical and epidemiological characteristics and mortality-related factors of patients admitted to a secondary hospital with Infective Endocarditis (IE).
Methods: Observational study of a cohort of patients who have been diagnosed with IE in a secondary hospital and evaluated in accordance with a pre-established protocol.
Results: A total of 101 cases were evaluated (years 2000-2017), with an average age of 64 years and a male-to-female ratio of 2:1. 76% of the cases had an age-adjusted Charlson comorbidity index of >6, with 21% having had a dental procedure and 36% with a history of heart valve disease. The most common microorganism was methicillin-susceptible S. aureus (36%), with bacterial focus of unknown origin in 54%. The diagnostic delay time was 12 days in patients who were transferred, compared to 8 days in patients who were not transferred (p=0.07); the median surgery indication delay time was 5 days (IQR 13.5). The in-hospital mortality rate was 34.6% and the prognostic factors independently associated with mortality were: cerebrovascular events (OR 98.7%, 95% CI, 70.9-164.4); heart failure (OR 27.3, 95% CI, 10.2-149.1); and unsuitable antibiotic treatment (OR 7.2, 95% CI, 1.5-10.5). The mortality rate of the patients who were transferred and who therefore underwent surgery was 20% (5/25).
Conclusions: The onset of cerebrovascular events, heart failure and unsuitable antibiotic treatment are independently and significantly associated with in-hospital mortality. The mortality rate was higher than the published average (35%); the diagnostic delay was greater in patients for whom surgery was indicated.
Introducción: Analizar las características clínico-epidemiológicas y los factores asociados a mortalidad de los pacientes ingresados por endocarditis infecciosa (EI) en un Hospital de 2º nivel.
Métodos: Estudio observacional de una cohorte de pacientes diagnosticados de EI en un hospital de 2º nivel y evaluados de acuerdo a un protocolo preestablecido.
Resultados: Se evaluaron 101 casos (2000-2017), edad media de 64 años, relación hombre/mujer 2:1, presentando un índice de Charlson corregido por edad >6 en el 76% de los casos, antecedentes de manipulaciones dentarias en el 21% y valvulopatía previa en el 36%. El microorganismo más frecuente fue Staphylococcus aureus sensible a meticilina (36%), con foco bacteriémico de origen desconocido en el 54%. El tiempo de demora diagnóstica fue de 12 días en pacientes transferidos frente a 8 en los no transferidos (p= 0.07); el de demora de indicación de cirugía tuvo una mediana de 5 días (RIQ 13.5). La mortalidad intrahospitalaria fue del 34.6% y los factores pronósticos asociados de forma independiente fueron la presencia de eventos vasculares cerebrales (OR 98.7, IC 95% 70.9-164.4), el fallo cardiaco (OR 27.3, IC 95% 10.2 – 149.1) y el tratamiento antibiótico inadecuado (OR 7.2, IC 95% 1.5–10.5). La mortalidad intrahospitalaria de los pacientes transferidos y por tanto intervenidos fue del 20% (5/25).
Conclusiones: El desarrollo de eventos vasculares cerebrales, el fallo cardiaco y el tratamiento antibiótico inadecuado se asocian de forma independiente y significativa con mortalidad intrahospitalaria. La mortalidad fue superior a la media publicada (35%); la demora diagnóstica fue mayor en los pacientes con indicación quirúrgica.
Keywords: drug therapy; infective endocarditis; surgery.
©The Author 2021. Published by Sociedad Española de Quimioterapia. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/).