Current surgical treatment options for liver metastasis Abstract. Metastasis are the most frequent hepatic tumors. Although current treatment regimens focus highly on interdisciplinarity and are individualized, surgical resection remains the only curative treatment and represents the current gold standard approach. Advances in surgical, systemic and interventional treatment within the last years have resulted in a multidisciplinary therapy, individualized for each patient depending on their disease stage and condition. With these advancements, initially non-resectable liver metastasis can now be candidates for a surgical approach. Neoadjuvant chemotherapy, minimal invasive ablation, two- or multi-staged resections of the liver with or without portal vein embolization have contributed to this development. Advances in surgical and perioperative treatment also account for significantly increased overall survival.
Zusammenfassung. Metastasen sind die häufigsten Raumforderungen in der Leber. Auch wenn die aktuelle Therapie von Lebermetastasen interdisziplinär und individuell breit aufgestellt ist, bleibt – falls möglich – die chirurgische Entfernung als Goldstandard die Therapie der Wahl. Die Fortschritte in der chirurgischen, systemischen und interventionellen Therapie der letzten Jahre haben zu einem multimodalen Therapieansatz, individualisiert auf das Erkrankungsbild und den Zustand des Patienten, geführt. Dadurch gelingt es, auch initial nichtresektable Befunde durch «Down-Staging» in einen resektablen Zustand zu überführen. Neoadjuvante Chemotherapie und zwei- beziehungsweise mehrzeitige Leberresektionen mit oder ohne Pfortaderembolisation sind hier zu nennen. Auch die Fortschritte in der Chirurgie und des perioperativen interdisziplinären Managements tragen eine entscheidende Rolle dazu bei, das Gesamtüberleben zu verlängern.