Objective: To describe the surgical technique of the supraclavicular artery fascial flap (SAFF) and outcomes in neopharyngeal covering with overlay technique during salvage total laryngectomy for residual or recurrent carcinoma after chemo/radiation treatment.
Methods: Chart review of patients treated between October 2018 and February 2019 at two tertiary care hospitals. Variables extracted from patient records were age, gender, history of chemo/radiation therapy, neck dissection, surgical and postoperative complications. Outcomes measured were surgical time, postoperative complications and flap failure, oral intake start and patient discharge.
Results: Ten male patients were included. Median age was 64 years. All patients underwent salvage total laryngectomy and neopharyngeal covering with SAFF. Mean flap harvest time was 25 minutes. No surgical complications or flap failure were recorded. Oral intake was started on a median of post-operative day 10. No cases of pharyngocutaneous fistula were encountered.
Conclusions: SAFF is a reliable, easy and quick to harvest flap, which provides a good alternative to other pedicled and free flaps for hypopharyngeal coverage in laryngeal salvage surgery. Donor site morbidity is almost null and postoperative complications are very rare.
Lembo peduncolato di fascia sovraclaveare: utile strumento nella laringectomia ed emifaringolaringectomia totale di salvataggio.
Scopo dello studio: Descrivere la tecnica chirurgica del lembo SAFF e le sue applicazioni e risultati nella ricostruzione faringea durante laringectomia di salvataggio per SCC persistenti dopo trattamento chemio/radioterapico.
Metodi: Analisi retrospettiva di pazienti trattati fra 10/2018 e 02/2019 in due centri ospedalieri di terzo livello. Le variabili analizzate sono età, sesso, precedente chemio/radioterapia, svuotamento laterocervicale, complicanze intra e post-operatorie. I risultati valutati sono tempo chirurgico, complicanze post-operatorie, fallimento del lembo, tempo d’inizio dell’alimentazione per os e durata della degenza.
Risultati: Sono stati inclusi 10 pazienti maschi. L’età mediana era 64 anni. Il tempo mediano di allestimento del lembo è stato di 25 minuti. Non sono state registrate complicanze intra o post-operatorie. L’inizio mediano dell’alimentazione per os è stato in decima giornata post-operatoria. Non sono stati osservati casi di fistolizzazione faringo-cutanea.
Conclusioni: Il SAFF è un lembo affidabile, facile e rapido da allestire, che offre una valida alternativa ad altri lembi peduncolati e liberi per la copertura ipofaringea nella chirurgia laringea di salvataggio. La morbilità del sito donatore è praticamente nulla e le complicanze post-operatorie sono molto rare.
Keywords: chemoradiation; pedicled flap; pharyngocutaneous fistula; salvage laryngectomy; supraclavicular artery.
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