Background: Psoriasis (Pso) and atopic dermatitis (AD) are chronic skin diseases that result in significant physical and psychological impairment, financial burden, and loss of quality of life. According to previous data, there are regional differences in healthcare.
Objectives: The aim was to analyse the epidemiology as well as the treatment of insured people with Pso and AD in Germany in a regional comparison.
Methods: Data of the insurance company Techniker Krankenkasse for the year 2019 regarding treatment prevalences as well as drug prescriptions on the regional level for all physicians were examined.
Results: In 2019 the overall prevalence of Pso was 2.5% (about 2 million insured people in Germany) and AD was 4.2% (about 3.6 million insured people). In Pso, new guideline-compliant drugs were frequently utilised, yet systemic glucocorticosteroids (GCS) were still disproportionally prescribed. Regionally, there were pronounced disparities with higher prescription rates of the new drugs in the north and east. Insured people with AD most frequently received topical GCS (approx. 88%), of which most were class III (66%), and significantly less frequently calcineurin inhibitors (< 10%), which also conform to guidelines. Systemically, GCS were by far most commonly used (about 25% of all insured people with drug prescriptions). Dupilumab, the only long-term drug approved in 2019, was very rarely prescribed, accounting for less than 1%. Again, large regional differences similar to Pso were found.
Conclusion: Pso and AD show relevant disparities and gaps in drug care in the regional comparison despite uniform national guidelines and patient needs. The barriers to appropriate modern pharmaceuticals need to be clarified and mitigated.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Psoriasis (Pso) und atopische Dermatitis (AD) sind chronische Hauterkrankungen, die zu erheblichen physischen und psychischen Beeinträchtigungen, finanziellen Belastungen und Einbußen an Lebensqualität führen. Nach früheren Daten weist die Versorgung regionale Unterschiede auf.
Fragestellung und zielsetzung: Ziel war die Analyse der Epidemiologie sowie der Versorgungssituation von Versicherten (VS) mit Pso und AD in Deutschland (D) im regionalen Vergleich.
Methode: Untersucht wurden Daten der Techniker Krankenkasse für das Jahr 2019 hinsichtlich der Behandlungsprävalenzen sowie der Arzneimittel(AM)-Versorgung auf Ebene der Regionen aller kassenärztlichen Vereinigungen.
Ergebnisse: Die Gesamtprävalenz der Pso lag 2019 bei 2,5 % (ca. 2 Mio. VS in D), die der AD bei 4,2 % (ca. 3,6 Mio. VS). Bei Pso wurden vielfach leitliniengerechte AM-Innovationen, jedoch immer noch im Übermaß systemische Glukokortikosteroide (GKS) eingesetzt. Regional zeigten sich ausgeprägte Disparitäten mit höheren Verordnungsquoten der Innovationen im Norden und Osten. Versicherte mit AD erhielten topisch am häufigsten GKS (ca. 88 %), davon meist der Klasse III (66 %), und deutlich seltener die ebenfalls leitlinienkonformen Calcineurininhibitoren (< 10 %). Systemisch wurden mit Abstand am häufigsten GKS eingesetzt (ca. 25 % aller VS mit AM-Verordnungen). Dupilumab als einziges bislang zugelassenes Langzeit-AM wurde mit einem Anteil von unter 1 % sehr selten verordnet. Auch hier fanden sich große regionale Unterschiede ähnlich wie bei Pso.
Diskussion: Pso und AD weisen trotz bundeseinheitlicher Leitlinien und Patientenbedarfe relevante Disparitäten und Versorgungslücken bei AM im Regionalvergleich auf. Die Barrieren einer sachgerechten modernen AM-Versorgung gilt es zu klären und zu mindern.
Keywords: Disparities; Drug supply; Innovations; Quality of care; Skin diseases.
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