MOLLARET MENINGITIS Benign recurrent lymphocytic meningitis, also called Mollaret's Meningitis (MM), is a rare disease most commonly due to HSV-2 virus. Twenty to 30% of patients presenting a first meningitis due to HSV-2 will have recurrent meningitis. This pathology is characterized by recurrent attacks of sud-den onset meningitis with complete recovery, and intervals, free of any symptoms. The majority of patients do not report a history of genital herpes. The diagnosis is based on the clinic and analysis of the cerebrospinal fluid (CSF), which shows aseptic lymphocytic meningitis. A positive PCR for HSV-2 allows a diagnosis with certainty. Facing a negativ PCR, the diagnosis of MM is established after excluding other causes of recurrent lymphocytic meningitis. The pathophysiology is not well known but is linked to the reactivation of the HSV-2 virus located in the sacral ganglia of sensory neurons in a latent state after the primary genital infection. Treatment of a first episode of MM with HSV-2 is based on antivirals. But no treatment has been shown to be effective in reducing the duration of recurrences or the frequency of recurrences. The prognosis is excellent with a tendency to a spontaneous decrease of the frequency of recurrences over time. It is important to know this pathology, in order to avoid diagnostic wandering and the multiplication of invasive examinations.
LA MÉNINGITE DE MOLLARET La méningite récurrente lymphocytaire bénigne, ou méningite de Mollaret (MM), est une maladie rare le plus souvent attribuée au virus HSV2. Elle concerne 20 à 30 % des patients ayant fait une première méningite à HSV2. Cette pathologie se caractérise par la récurrence de syndromes méningés francs et d’apparition brutale, d’évolution spontanément favorable, espacés d’intervalles libres de tout symptôme. La majorité des patients ne rapporte pas d’antécédent d’herpès génital. Le diagnostic repose sur la clinique et l’analyse du LCR, qui montre une méningite lymphocytaire aseptique. Une PCR positive pour HSV2 pose le diagnostic de certitude. Face à une PCR négative, le diagnostic de MM est établi après exclusion des autres causes de méningite récurrente lymphocytaire. La physiopathologie est peu connue mais serait liée à la réaction du virus HSV2, localisé dans les ganglions sacrés des neurones sensitifs à l’état latent après la primo-infection génitale. Le traitement d’un premier épisode de MM à HSV2 repose sur les antiviraux, mais aucun traitement n’a démontré son efficacité pour réduire la durée ou la fréquence des récurrences. Le pronostic est excellent, avec une tendance à la diminution spontanée de la fréquence des récurrences au cours du temps. Il est important de connaître cette pathologie afin d’éviter une errance diagnostique et la multiplication d’examens invasifs.
Keywords: Meningitis; Rare Diseases.