Objective: Treatment of non-responding pain to conservative treatment located at the anterolateral thigh with surgical decompression of the lateral femoral cutaneous nerve of the thigh (LFCN).
Indications: Compression syndrome of the LFCN; patients suffering from the following symptoms: pain (dysesthesia), numbness (paresthesia), hypersensibility to temperature (or temperature changes) along the course of the LFCN located at the anterolateral thigh.
Contraindications: A new or recrudescent hernia with additional pain or recent laparoscopic hernia repair as a supposed iatrogenically induced compression of the LFCN.
Surgical technique: Dissection and release of the LFCN of connective tissue, scar tissue, bone rims, and retraction located along the passage underneath the inguinal ligament and distally.
Postoperative management: Suture removal after 10-14 days, no sports for 2 weeks. Physiotherapy if necessary. Neurography 4 months after surgery (obligatory if symptoms are persistent). The patient should be followed up for about 24 months.
Results: Of the patients, 69% had a history of trauma or surgery, which were designated as the onset of pain. Of these patients, 78% had hip prostheses and 22% had previous falls. Postoperatively, a significant reduction of pain of 6.6 points on the numeric rating scale was observed. All other evaluated parameters also improved postoperatively. Patient satisfaction was high, with 86% reporting complete satisfaction, and 14% reporting partial satisfaction.
Zusammenfassung: OPERATIONSZIEL: Behandlung von konservativ therapieresistenten Schmerzen im Bereich der Vorderaußenseite des mittleren bis distalen Oberschenkels und gelegentlich bereits auf Höhe des Leistenbandes durch Dekompression des N. cutaneus femoris lateralis.
Indikationen: Kompressionssyndrom des N. cutaneus femoris lateralis mit Beschwerden wie brennende, stechende Schmerzen (Dysästhesie), teilweise auch Parästhesien, Temperaturhypersensibilität, permanent oder aber auch intermittierend im Versorgungsgebiet des N. cutaneus femoris lateralis/Vorderaußenseite des mittleren bis distalen Oberschenkels. Ideal mit positivem Infiltrationstest.
Kontraindikationen: Neu aufgetretene Hernie oder Rezidivhernie mit zusätzlicher Schmerzsymptomatik sowie Zustand nach rezenter laparoskopischer Hernienoperation als vermutete iatrogen induzierte Kompression des N. cutaneus femoris lateralis.
Operationstechnik: Freilegen und Lösen des N. cutaneus femoris lateralis von Bindegewebssträngen, Vernarbungen, Knochenkanten und Einziehungen im Bereich des Durchtritts unterhalb des Leistenbandes und entlang dessen Verlauf distal des Leistenbandes bis zum Durchtritt durch die Fascia lata in das Subkutangewebe.
Weiterbehandlung: Nahtentfernung nach 10 bis 14 Tagen, körperliche Schonung für 2 Wochen. Gegebenenfalls Physiotherapie nach der Nahtentfernung. Nervenleitgeschwindigkeit 4 Monate postoperativ (fakultativ, obligat nur bei Nichtbesserung). Ein Follow-up sollte für 24 Monate durchgeführt werden.
Ergebnisse: 69 % der behandelten Patienten hatten ein Trauma oder eine Operation in der Vorgeschichte, welche mit dem Schmerzbeginn einhergingen. Von diesen Patienten wurde bei 78 % eine Hüftprothese implantiert, und 22 % hatten einen Sturz in der Anamnese. Postoperativ zeigte sich eine signifikante Reduktion um 6,6 Punkte auf der Schmerzskala [1–10]. Auch alle anderen berücksichtigten Parameter besserten sich postoperativ. Die Patientenzufriedenheit war hoch, da 86 % der Patienten eine komplette Zufriedenheit und 14 % eine partielle Zufriedenheit angaben.
Keywords: Compression syndrome; Decompression; Meralgia paraesthetica; Nervus cutaneus femoris lateralis; Thigh.
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