Objective: COVID-19 respiratory insufficiency has augmented demand of tracheostomies in intubated patients. Herein, we analyse our experience with suspension laryngoscopy-assisted percutaneous dilatational tracheostomy (SL-PDT) to assess the safety for both healthcare personnel and patients.
Methods: We conducted a retrospective review of all patients who underwent SL-PDT in the Intensive Care Unit (ICU) between March 13 and April 17, 2020 (first peak of SARS-CoV-2 pandemic).
Results: We included 28 SL-PDTs conducted in the ICU by a single operator using standard personal protective equipment (PPE) for high-risk procedures. The average procedure time was 30 minutes. Intraoperative complications were few, mild and promptly resolved. No operators were infected after the procedure.
Conclusions: SL-PDT is a safe and quick technique: it is preferable to open surgical procedures, where air-flow cessation cannot be achieved and droplet emission is high. The cost/benefit ratio is low. A disadvantage is the need for an ENT surgeon who is familiar with direct laryngoscopy, with the main difficulty being the exposure of the upper airways. Minimal air leakage and good control of occasional bleeding makes it a safe procedure for the patient and medical personnel alike.
Tracheotomia percutanea dilatativa in laringoscopia in sospensione nei pazienti affetti da COVID-19.
Obiettivo: L’insufficienza respiratoria causata da COVID-19 ha incrementato la richiesta di tracheostomie nei pazienti intubati. Abbiamo analizzato la nostra esperienza con la Tracheostomia Dilatativa Percutanea sotto controllo in Laringoscopia Diretta in Sospensione (SL-PDT) per valutarne la sicurezza per il personale sanitario coinvolto ed i pazienti.
Metodi: Abbiamo condotto uno studio retrospettivo dei pazienti sottoposti a SL-PDT in Terapia Intensiva tra il 13 marzo e il 17 aprile 2020 (primo picco della pandemia da SARS-CoV-2).
Risultati: Abbiamo incluso 28 SL-PDT realizzate come procedura mono-operatore dotato di Dispositivi di Protezione Individuale (DPI) per procedure ad alto rischio. Le complicanze intraoperatorie erano esigue, di grado lieve e prontamente risolte. Nessun operatore è risultato infetto dopo la procedura.
Conclusioni: SL-PDT è una tecnica sicura e veloce, preferibile a procedure chirurgiche in cui non è possibile spegnere la ventilazione e l’emissione di aerosol è elevata. Il rapporto costi/benefici è basso. Richiede un chirurgo ORL avvezzo alla laringoscopia diretta, essendo la difficoltà principale l’esposizione delle vie aeree superiori. La minima perdita di aria e l’agevole controllo dell’eventuale sanguinamento la rendono una procedura sicura per i professionisti coinvolti.
Keywords: COVID-19; SARS-CoV-2; laryngoscopy; safety; tracheostomy.
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