High neuroprotective activity of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) inhibitors in patients with vascular diseases of the brain and spinal cord has been confirmed.
Objective: To evaluate the effect of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors on functional activity of the spinal cord and nerve roots in patients with degenerative lumbar spine diseases.
Material and methods: A retrospective observational cohort study was performed. We evaluated clinical and radiological parameters (gender, age of patients, type of antihypertensive drug, concomitant diseases, ODI (6) and SF-36 (7) scores of patient quality of life), functional recovery, increase of signal intensity and its area in T2WIs, localization and maximum spinal canal stenosis, as well as maximum spinal cord and nerve root compression.
Results: The study included 117 medical records of respondents (88 men and 29 women aged 56.9±13.2 years) who underwent lumbar spine surgery for degenerative diseases. Arterial hypertension was verified in 68 (58.1%) patients, diabetes mellitus in 22 (18.8%) respondents. Age (p=0.002), diabetes mellitus (p=0.007), arterial hypertension (p=0.015) and antihypertensive therapy (p=0.023) were significantly associated with worse clinical and neurological status of patients. Binary logistic regression model demonstrated that only arterial hypertension was significantly associated with low preoperative quality of life (p=0.002).
Conclusion: Intake of AT II-1 receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors for arterial hypertension is a significant predictor of decrease in signal intensity of the spinal cord and its roots according to T2WIs.
Доказана высокая нейропротективная активность блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного и спинного мозга.
Цель исследования: Оценить влияние блокаторов РААС на функциональную активность спинного мозга и его корешков у пациентов с дегенеративными заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Материал и методы: Выполнено ретроспективное наблюдательное когортное исследование. Оценены антропометрические, клинические и рентгенологические параметры (пол, возраст пациентов, вид гипотензивного лекарственного средства, наличие прочих сопутствующих соматических заболеваний, уровень качества жизни пациентов по опроснику Oswestry Disability Index (ODI) и шкале The Short Form-36 (SF-36, включая ментальный и физический компоненты), степень восстановления функционального статуса, повышение интенсивности сигнала и ее площадь по данным Т2-взвешенных изображений (ВИ) магнитно-резонансной томографии (МРТ), уровень локализации и значение максимального стеноза позвоночного канала, а также значение максимальной компрессии спинного мозга и его корешков.
Результаты: В исследование включено 117 медицинских карт респондентов (88 мужчин, 29 женщин, средний возраст 56,9±13,2 года), которым выполнены операции на пояснично-крестцовом отделе позвоночника по поводу его дегенеративных заболеваний. У 68 (58,1%) пациентов верифицирована артериальная гипертензия, у 22 (18,8%) — сахарный диабет. Возраст (p=0,002), сахарный диабет (p=0,007), артериальная гипертензия (p=0,015) и прием гипотензивных лекарственных средств (p=0,023) статистически значимо ассоциируются с худшим клинико-неврологическим статусом пациентов. Построенная модель бинарной логистической регрессии продемонстрировала, что только наличие артериальной гипертензии у пациентов статистически значимо ассоциируется с низким предоперационным уровнем качества жизни (p=0,002).
Заключение: Применение блокаторов (антагонистов) рецепторов ангиотензина II 1-го подтипа и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при лечении артериальной гипертензии является статистически значимым предиктором уменьшения интенсивности сигнала спинного мозга и его корешков по данным Т2-ВИ МРТ.
Keywords: angiotensin II; angiotensin II-1 receptor blockers; angiotensin converting enzyme inhibitors; degenerative diseases; functional activity; lumbar spine; renin-angiotensin-aldosterone system; spinal cord; spinal cord roots.