In the International Classification of Diseases 11th revision in the section «Diseases of the nervous system», it is proposed to distinguish «Cerebrovascular disorder with neurocognitive impairment», which corresponds to both discirculatory encephalopathy (DEP) or chronic cerebral ischemia (CCI) accepted in our country, and also vascular cognitive impairments. The terminology, prevalence, risk factors and pathological basis of the disease are discussed, in particular multiple infarctions, strategic infarctions, cerebral small vessel disease, specific microangiopathies, intracerebral hemorrhage and global hypoperfusion. Post-stroke cognitive impairments are discussed in detail. The article presents relevant data on the pathogenesis of the disease, highlights the issues of clinical and neuroimaging diagnostics. Based on the data presented in the article, we can conclude that the diagnosis of DEP, CCI should be based on the presence of cerebrovascular disease with neurocognitive impairment, which implies the verification of vascular cognitive impairments and reliable neuroimaging signs of cerebrovascular pathology while excluding other causes. Early diagnosis and effective treatment of cerebrovascular disease with neurocognitive impairment (DEP, CCI) is becoming increasingly important, since treatment can slow the progression of the disease and lead to a decrease in the incidence of stroke and dementia.
В Международной классификации болезней 11 пересмотра в разделе «Болезни нервной системы» предложено выделение «Цереброваскулярного расстройства с нейрокогнитивными нарушениями», которое соответствует как принятым в нашей стране дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) или хронической ишемии головного мозга (ХИГМ), так и сосудистым когнитивным нарушениям. Обсуждаются терминология, распространенность, факторы риска и патологическая основа заболевания, в частности множественные инфаркты, стратегические инфаркты, церебральная микроангиопатия, специфические микроангиопатии, внутримозговое кровоизлияние и глобальная гипоперфузия. Подробно рассмотрены постинсультные когнитивные нарушения. Представлены актуальные данные о патогенезе заболевания, освещены вопросы клинической и нейровизуализационной диагностики. На основании представленных в статье данных можно заключить, что диагностика ДЭП, ХИГМ должна основываться на наличии цереброваскулярного заболевания с нейрокогнитивными нарушениями, что подразумевает верификацию сосудистых когнитивных нарушений и достоверных нейровизуализационных признаков цереброваскулярной патологии при исключении других причин. Ранняя диагностика и эффективное лечение цереброваскулярного заболевания с нейрокогнитивными нарушениям (ДЭП, ХИГМ) приобретает все большее значение, поскольку своевременное лечение способно замедлить прогрессирование болезни и привести к снижению частоты развития инсульта и деменции.
Keywords: chronic cerebral ischemia; discirculatory encephalopathy; stroke; vascular cognitive impairment.