Background: Subluxation of the crystalline lens in childhood confronts the surgeon with a dilemma: to operate or to wait and see. Surgery is usually not performed when the subluxation is still limited. However, postponing the surgery increases the surgical difficulty as the capsular bag becomes more difficult to use as a means of support for the intraocular lens (IOL). A large number of children already present a pronounced subluxation at first presentation. In this paper, we describe a technique to optimise centration and fixation of the bag-in-the-lens (BIL) IOL in children younger than 7 years of age with congenital ectopia lentis.
Methods: Between October 2019 and December 2020, we performed lens extraction using a combination of bean-shaped segments to support the BIL IOL and a 6 - 0 polypropylene loop fixated at the sclera, following the Yamane technique, for the purpose of centration. We used this technique for seven eyes of four patients. The patients were between 2 and 6 years old; 3 boys and 1 girl. A definite diagnosis of Marfan syndrome was made for two children; for the other two, there was no proven underlying pathology. The luxation was upwards in all cases. The degree of luxation was severe in all eyes. The preoperative refraction values showed high astigmatism values for all eyes, ranging from 6.5 to 11.25 dioptres. Three out of the four patients were myopic, ranging from - 1.5 to - 9 dioptres.
Results: The surgery could be performed without major complications in all eyes. Good centration was obtained, which remained stable in the postoperative period. Refraction improved with greatly diminished degrees of astigmatism (ranging from 0.25 to 3 dioptres) and myopia (spheres ranging from - 2 to + 1.75 dioptres).
Conclusion: Our novel technique incorporated the BIL technique with the addition of bean-shaped segments and a polypropylene 6/0 suture fixated at the sclera. In this way, we were able to obtain good centration and stability of the implanted IOL, as well as a good refractive outcome in all cases.
Hintergrund: Die Subluxation der Augenlinse im Kindesalter stellt den Chirurgen vor ein Dilemma: operieren oder abwarten und sehen. Eine Operation wird normalerweise nicht durchgeführt, wenn die Subluxation noch begrenzt ist. Die Verschiebung der Operation erhöht jedoch die chirurgische Schwierigkeit, da die Verwendung des Kapselsacks als Mittel zur Unterstützung der IOL schwieriger wird. Eine große Anzahl von Kindern zeigt bereits bei ihrem ersten Besuch eine ausgeprägte Subluxation. Wir beschreiben eine Technik zur Optimierung der Zentrierung und Fixierung der Intraokularlinse (IOL) mit Bag in the Lens (BIL) bei Kindern unter 7 Jahren mit angeborener Ectopia lentis.
Methoden: Zwischen Oktober 2019 und Dezember 2020 führten wir eine Linsenextraktion durch, wobei wir eine Kombination aus bohnenförmigen Segmenten zur Unterstützung der BIL-IOL und einer 6 – 0-Polypropylenschlaufe benutzten, die zum Zweck der Zentrierung nach der Yamane-Technik an der Sklera fixiert wurde. Wir verwendeten diese Technik für 7 Augen von 4 Patienten. Die Patienten waren zwischen 2 und 6 Jahre alt; 3 Jungen und 1 Mädchen. Eine eindeutige Diagnose des Marfan-Syndroms wurde für 2 Kinder gestellt, für die anderen 2 gab es keine nachgewiesene zugrunde liegende Pathologie. Die Luxation war in allen Fällen nach oben gerichtet. Der Luxationsgrad war in allen Augen stark ausgeprägt. Die präoperativen Refraktionswerte zeigten für alle Augen hohe Astigmatismuswerte im Bereich von 6,5 bis 11,25 dpt. Drei der 4 Patienten waren kurzsichtig und reichten von − 1,5 bis − 9 dpt.
Ergebnisse: Die Operation konnte in allen Augen ohne größere Komplikationen durchgeführt werden. Es wurde eine gute Zentrierung erreicht, die in der postoperativen Phase stabil blieb. Die Refraktion verbesserte sich mit stark verringertem Astigmatismus (im Bereich von 0,25 bis 3 dpt) und Myopie (Sphären im Bereich von − 2 bis + 1,75 dpt).
Schlussfolgerungen: Diese neuartige Technik unter Verwendung der BIL-Technik mit der Zugabe von bohnenförmigen Segmenten und einer an der Sklera befestigten Polypropylen-6/0-Naht ermöglichte es uns, in allen Fällen eine gute Zentrierung und Stabilität der implantierten IOL sowie eine gute Brechung zu erreichen.
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