Background: Labour migrants are exposed to potentially traumatic events throughout the migration cycle, making them susceptible to developing mental disorders. Posttraumatic stress disorder (PTSD) is often comorbid with depression. Comorbidity worsens the course of illness, prognosis, treatment response, and increases suicidal risk. Using network analysis, this study examined the structure of PTSD and depression in a sample of migrant domestic workers, an especially vulnerable community of labour migrants. This study sought to derive the central or most important symptoms, strongest edges or relationships among symptoms, and bridge symptoms between PTSD and depression.
Methods: Data were obtained from 1,375 Filipina domestic workers in Macao SAR, China. Data from a subsample of 1,258 trauma-exposed participants were analysed using R software.
Results: Most of the strongest edges were within the same disorder and, for PTSD, within the same symptom cluster. Highest node centrality were PCL-5's 'avoid thoughts', 'lose interest', 'negative emotions', and 'not concentrate', and PHQ-9's 'sleep difficulties'. The bridge symptoms were PHQ-9's 'sleep difficulties,' 'psychomotor agitation/retardation,' and 'fatigue,' PCL-5's 'not concentrate', and PHQ-9's 'worthlessness' and 'anhedonia'.
Limitations: Results may not generalize to Filipino migrant workers in other occupations and to male migrant workers. Potentially relevant symptoms like somatic symptoms and fear of somatic and mental symptoms were not included.
Conclusions: Central and bridge symptoms are the most important nodes in the network. Developing interventions targeting these symptoms, particularly depression symptoms, is a promising alternative to PTSD treatment given substantial barriers to specialist care for this population.
Antecedentes: Los trabajadores migrantes están expuestos a eventos potencialmente traumáticos durante el ciclo migratorio, tornándolos susceptibles de desarrollar trastornos mentales. El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es frecuentemente comórbido con la depresión. La comorbilidad empeora el curso, pronóstico y respuesta al tratamiento de la enfermedad, e incrementa el riesgo suicida. Empleando el análisis en redes, este estudio evaluó la estructura del trastorno de estrés postraumático y la depresión en una muestra de trabajadoras domésticas migrantes, una comunidad especialmente vulnerable de trabajadores migrantes. Este estudio buscó encontrar los síntomas centrales o más importantes, las aristas o relaciones más fuertes entre síntomas, y los síntomas puente entre el TEPT y la depresión.Métodos: Se obtuvo la información de 1375 trabajadoras domésticas filipinas en la Región Administrativa Especial de Macao, China. La información de un subgrupo de 1258 participantes expuestos a trauma fue analizada empleando el lenguaje de programación R.Resultados: La mayoría de las aristas más fuertes se encontraban dentro del mismo trastorno y, para el TEPT, dentro del mismo racimo de síntomas. Los más altos en centralidad fueron ‘evitar pensamientos’, ‘pérdida de interés’, ‘emociones negativas’, y ‘falta de concentración’ de la Lista de Chequeo de Síntomas Postraumáticos para el DSM-5 (PCL-5, por sus siglas en inglés), y ‘dificultades en el sueño’ del Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9, por sus siglas en inglés). Los síntomas puente fueron ‘dificultades en el sueño’, ‘agitación/retraso psicomotor’ y ‘fatiga’ del PHQ-9, ‘falta de concentración’ de la PCL-5, e ‘inutilidad’ y ‘anhedonia’ del PHQ-9.Limitaciones: Los resultados pueden no ser generalizables a trabajadores migrantes filipinos de otras ocupaciones, y a trabajadores migrantes varones. No se incluyeron síntomas potencialmente relevantes, tales como síntomas somáticos, y miedo a los síntomas somáticos y mentales.Conclusiones: Los nodos más importantes en las redes fueron los síntomas centrales y los síntomas puente. Una alternativa promisoria para tratar estos síntomas es el desarrollar intervenciones específicas para estos, en particular hacia síntomas depresivos, dadas las barreras sustanciales para el acceso a tratamiento especializado para esta población.
背景: 劳务移民在整个移民周期都暴露于潜在创伤事件, 使其易感精神疾病。创伤后应激障碍 (PTSD) 常与抑郁症共病。并发症会加重病程, 预后, 治疗反应并增加自杀风险。本研究使用网络分析在一个移民家庭佣工样本中考察了PTSD和抑郁症的结构, 此样本是劳务移民中尤其易感的群体。本研究试图得出核心或最重要的症状, 最强边或症状之间的关系, 以及PTSD和抑郁症之间的桥症状。方法: 数据来自中国澳门特区的1375名菲律宾家庭佣工。使用R软件分析了1258名创伤暴露参与者子样本的数据。结果: 大多数最强边在同一疾病内, 对于PTSD则在同一症状簇内。中心性最高的是PCL-5的‘回避想法’, ‘兴趣缺失’, ‘负性情绪’和‘注意力不集中’, 以及PHQ-9的‘睡眠困难’。桥症状是PHQ-9的‘睡眠困难’, ‘精神运动性激越/迟滞’和‘疲劳’, PCL-5的‘注意力不集中’以及PHQ-9的‘无价值感’和‘快感缺失’。局限性: 结果可能无法推广到其他职业的菲律宾移民工人和男性移民工人。未纳入潜在的相关症状, 如躯体症状以及对躯体和精神症状的恐惧。结论: 中心和桥症状是网络中最重要的结点。鉴于针对此人群的专科护理存在重大障碍, 针对这些症状 (尤其是抑郁症状) 的干预措施是有希望替代PTSD治疗的方法。.
Keywords: PTSD; comorbidity; depression; domestic workers; labour migration; network analysis.
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