Background: In resource-limited settings, national tuberculosis (TB) control programmes are highly dependent on external funds, which may pose a challenge to programme sustainability. There is a recognized need for developing guidance around sustainable programming of current TB control initiatives.
Aims: The aim of this study was to explore public health practitioners' perspectives on the sustainability of TB control initiatives in Pakistan at the primary health care (PHC) level.
Methods: Guided by an interpretive epistemology, online in-depth interviews were conducted with 10 public health practitioners who had experience as resource planners in the TB control programme in Pakistan. Thematic content analysis was employed to the textual data as the analytical approach.
Results: Three themes were inductively derived from the thematic analysis: community involvement, stakeholder engagement and efficient use of the PHC system. Community involvement was a determinant in sustaining TB control initiatives. This was attributed to the nature of the disease and prevalent health seeking behaviour. Stakeholder engagement was associated with funding arrangements between public and private partners and considered important in how new initiatives can be made part of the routine structure. Overall, having an efficient PHC system was deemed critical in sustaining current TB control initiatives at the PHC level in Pakistan.
Conclusion: Fostering an enabling operational environment through regulations, supporting the utilization of existing resources, expanding the network of providers, inclusive planning, increasing spending on research and cost-effective testing are pivotal for sustaining the TB control initiatives.
وجهات نظر ممارسي الصحة العامة بشأن استدامة برنامج مكافحة السل على مستوى الرعاية الصحية الأولية في باكستان.
سيد مصطفى علي، ساتوندر رحال.
الخلفية: تعتمد البرامج الوطنية لمكافحة السل اعتمادًا كبيرًا على الأموال الخارجية في الأماكن المحدودة الموارد، الأمر الذي قد يُشكِّل تحديًا أمام استدامة البرامج. وهناك حاجة مُسلَّم بها لوضع توجيهات بشأن وضع البرامج المستدامة للمبادرات الحالية لمكافحة السل.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى استكشاف وجهات نظر ممارسي الصحة العامة بشأن استدامة مبادرات مكافحة السل في باكستان على مستوى الرعاية الصحية الأولية.
طُرق البحث: أُجريت مقابلات متعمِّقة عبر الإنترنت مسترشدة بنظرية المعرفة التفسيرية مع 10 ممارسين في مجال الصحة العامة من ذوي الخبرة في تخطيط الموارد في برنامج مكافحة السل في باكستان. وأُجري تحليل المحتوى المواضيعي للبيانات النصية بصفته نهجًا تحليليًّا.
النتائج: استُمدت ثلاثة مواضيع من التحليل المواضيعي من خلال الاستقراء؛ وهي إشراك المجتمع المحلي، وإشراك أصحاب المصلحة، وكفاءة استخدام نظام الرعاية الصحية الأولية. وكان إشراك المجتمع المحلي أحد مُدِّدات الحفاظ على استمرارية مبادرات مكافحة السل. ويُعزَى ذلك إلى طبيعة المرض وسلوك التماس الرعاية الصحية السائد. وارتبط إشراك أصحاب المصلحة بترتيبات التمويل بين الشركاء من القطاعيْ العام والخاص، واعتُبر إشراكهم أمرًا مهمًّ في إدماج المبادرات الجديدة في الهيكل الروتيني لنظام الرعاية الصحية. وإجمالً، يُعتبَ وجود نظام فعَّال للرعاية الصحية الأولية أمرًا بالغ الأهمية لاستدامة مبادرات مكافحة السل الحالية على مستوى نظام الرعاية الصحية الأولية في باكستان.
الاستنتاجات: من الضروري للحفاظ على مبادرات مكافحة السل تعزيز البيئة التشغيلية التمكينية من خلال اللوائح، ودعم الاستفادة من الموارد المتاحة، وتوسيع شبكة مقدمي الخدمات، والتخطيط الشامل، وزيادة الإنفاق على البحوث والاختبارات العالية المردودية.
Le point de vue des praticiens de santé publique sur la pérennité du programme de lutte contre la tuberculose au niveau des soins de santé primaires au Pakistan.
Contexte: Dans les contextes où les ressources sont limitées, les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose sont fortement tributaires de fonds externes, ce qui peut compromettre la pérennité des programmes. Il existe un besoin reconnu d'élaborer des orientations concernant la programmation durable des initiatives actuelles de lutte contre la tuberculose.
Objectifs: La présente étude avait pour but d'explorer le point de vue des praticiens de santé publique sur la pérennité des initiatives de lutte contre la tuberculose au Pakistan au niveau des soins de santé primaires (SSP).
Méthodes: Grâce au recours à une épistémologie interprétative, des entretiens approfondis en ligne ont été menés avec dix praticiens de la santé publique ayant une expérience en tant que planificateurs de ressources dans le programme de lutte contre la tuberculose au Pakistan. L'analyse thématique de contenu a été utilisée pour les données textuelles en tant qu’approche analytique.
Résultats: Trois thèmes ont été dérivés de façon inductive de l'analyse thématique : la participation communautaire, la collaboration avec les parties prenantes et l'utilisation efficace du système de SSP. La participation communautaire était un facteur déterminant dans le maintien des initiatives de lutte contre la tuberculose. Ce constat a été attribué à la nature de la maladie et au comportement prévalent en matière de recours aux soins. La collaboration avec les parties prenantes était associée aux accords de financement entre les partenaires publics et privés ; elle était considérée comme importante dans la façon dont les nouvelles initiatives peuvent être intégrées à la structure habituelle. Dans l’ensemble, il a été jugé essentiel de disposer d’un système efficace de soins de santé primaires pour pérenniser les initiatives actuelles de lutte contre la tuberculose au niveau des soins de santé primaires au Pakistan.
Conclusion: La promotion d’un environnement opérationnel favorable par le biais de réglementations, le soutien apporté à l’utilisation des ressources existantes, l’élargissement du réseau de prestataires, la planification inclusive, l’augmentation des dépenses consacrées à la recherche et aux dépistages d’un bon rapport coût-efficacité sont essentiels pour soutenir les initiatives de lutte contre la tuberculose.
Keywords: Pakistan; TB control; primary health care; sustainable programming; tuberculosis.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2021. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).