Objective: To evaluate the effectiveness and safety of various heparin therapy regimens for venous thromboembolic complications in patients with acute cerebral circulatory disorders of the hemorrhagic type.
Material and methods: In a prospective single-center study, treatment results of 62 patients with hypertensive brain hematoma were analyzed. All patients were divided into two comparable groups: the group of «very early» prophylactic heparin therapy or the first 48 hours from the moment of the disease (n=35) and the group of «early» prophylactic heparin therapy, or later than 48 hours from the moment of the intracerebral hematoma development (n=27). The end points of the study were: venous thrombosis, pulmonary embolism (fatal and non-fatal), recurrent intracerebral hemorrhage, other clinically significant hemorrhagic complications, and intrahospital mortality.
Results: In the group of «very early» and «early» prophylactic heparin therapy, the results were as follows: venous thrombosis 22.9% vs. 29.6% (p=0.36), total rate of PE 2.9% vs. 11.1% (p=0.03), nonfatal PE 0% vs. 7.4% (p=0.007), fatal PE 2.9% vs. 3.7% (p=0.76), recurrent intracerebral hemorrhage and other hemorrhagic complications 0% in both groups, intrahospital mortality was 54.3% versus 48.1% (p=0.54).
Conclusion: The earliest administration of direct anticoagulants in prophylactic doses in patients with hemorrhagic stroke leads to the decrease in the frequency of venous thrombosis and thromboembolic complications, without being accompanied by the development of repeated intracranial and other hemorrhagic events.
Цель исследования: Оценить эффективность и безопасность различных режимов гепаринопрофилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу.
Материал и методы: В проспективной одноцентровой работе анализировались результаты лечения 62 пациентов с гипертензивной гематомой головного мозга. Все больные были разделены на две сопоставимые группы: группа «очень ранней» гепаринопрофилактики, в первые 48 ч от момента заболевания (n=35) и группа «ранней» гепаринопрофилактики, т.е. позже 48 ч от момента развития внутримозговой гематомы (n=27). Конечными точками являлись: венозный тромбоз (ВТ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): фатальная и нефатальная, рецидив внутримозгового кровоизлияния, другие клинически значимые геморрагические осложнения и внутригоспитальная летальность.
Результаты: В группах «очень ранней» и «ранней» гепаринопрофилактики результаты были следующими: ВТ 22,9 против 29,6% (p=0,36), общая частота ТЭЛА 2,9 против 11,1% (p=0,03), нефатальная ТЭЛА 0 против 7,4% (p=0,007), фатальная ТЭЛА 2,9 против 3,7% (p=0,76), рецидивов внутримозгового кровоизлияния и других геморрагических осложнений в обеих группах выявлено не было, внутригоспитальная летальность составила 54,3 против 48,1% (p=0,54).
Заключение: Максимально раннее назначение профилактических доз прямых антикоагулянтов у пациентов с геморрагическим инсультом приводит к снижению частоты ВТ и тромбоэмболических осложнений, не сопровождаясь при этом развитием повторных внутричерепных и других геморрагических событий.
Keywords: anticoagulant prophylaxis; intracerebral hemorrhagic stroke; vein thrombosis; venous thromboembolism.