Objective: To determine how many Level 1 and Level 2 trauma centres in Canada have implemented a resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) program, and to identify facilitators and barriers to successful implementation of REBOA programs.
Methods: An electronic survey was developed and administered in November 2019 (updated in July 2021) via email to directors at all 32 Level 1 and Level 2 trauma centres across Canada, and to the medical director in PEI (no Level 1 or Level 2 capacity). Survey responses were supplemented by an online search in PubMed and the grey literature. Responses were analyzed using simple descriptive statistics including frequencies and proportions.
Results: We received responses from directors at 22 sites (17 Level 1 trauma centres, 4 Level 2 trauma centres, PEI) for a response rate of 66.7%. There are 6 Level 1 trauma centres with REBOA programs; all were implemented between 2017 and 2019. One additional Level 1 trauma centre that did not respond was found to have a REBOA program; thus, 21.9% (7/32) of Canadian Level 1 and Level 2 trauma centres have an existing REBOA program. These programs are located in three provinces (British Columbia, Ontario, Quebec). Five other centres are planning on implementing a REBOA program in the next 2 years. The number of REBOA cases performed ranged from 0 to 30 (median 2). Factors contributing most to successful program implementation were having physician champions and patient populations with sufficient REBOA candidates, while cost and lack of expertise were the greatest barriers identified.
Conclusion: As of July 2021, 21.9% (7/32) of Canadian Level 1 and Level 2 trauma centres have a REBOA program. Physician champions and a patient population with sufficient numbers of REBOA candidates were the most important factors contributing to successful implementation of these programs.
RéSUMé: OBJECTIFS: Déterminer combien de centres de traumatologie de niveau 1 et de niveau 2 au Canada ont mis en œuvre un programme d'occlusion endovasculaire par ballonnet de l'aorte en réanimation (REBOA), et identifier les facilitateurs et les obstacles à la mise en œuvre réussie des programmes REBOA. MéTHODES: Un sondage électronique a été élaboré et administré en novembre 2019 (mis à jour en juillet 2021) par courriel aux directeurs des 32 centres de traumatologie de niveau 1 et 2 au Canada, ainsi qu'au directeur médical de l'Î.-P.-É. (aucune capacité de niveau 1 ou 2). Les réponses à l'enquête ont été complétées par une recherche en ligne dans PubMed et la littérature grise. Les réponses ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives simples, y compris les fréquences et les proportions. RéSULTATS: Nous avons reçu des réponses des directeurs de 22 sites (17 centres de traumatologie de niveau 1, 4 centres de traumatologie de niveau 2, Î.-P.-É.), soit un taux de réponse de 66,7 %. Il existe 6 centres de traumatologie de niveau 1 avec des programmes REBOA ; tous ont été mis en œuvre entre 2017 et 2019. Un autre centre de traumatologie de niveau 1 qui n'a pas répondu s'est avéré avoir un programme de REBOA ; ainsi, 21,9 % (7/32) des centres de traumatologie canadiens de niveau 1 et de niveau 2 ont déjà un programme de REBOA. Ces programmes sont situés dans 3 provinces (Colombie-Britannique, Ontario, Québec). Cinq autres centres prévoient de mettre en place un programme REBOA dans les 2 prochaines années. Le nombre de cas de REBOA effectués allait de 0 à 30 (médiane 2). Les facteurs contribuant le plus à une mise en œuvre réussie du programme étaient le fait d'avoir des médecins champions et des populations de patients avec suffisamment de candidats au REBOA, tandis que le coût et le manque d'expertise étaient les plus grands obstacles identifiés. CONCLUSIONS: En juillet 2021, 21,9 % (7/32) des centres canadiens de traumatologie de niveau 1 et 2 disposent d'un programme de REBOA. Les médecins champions et une population de patients avec un nombre suffisant de candidats au REBOA ont été les facteurs les plus importants contribuant à la réussite de la mise en œuvre de ces programmes.
Keywords: REBOA; Survey; Trauma.
© 2021. The Author(s), under exclusive licence to Canadian Association of Emergency Physicians (CAEP)/ Association Canadienne de Médecine d'Urgence (ACMU).