Background: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has affected the world in an unprecedented manner and South Asian countries were among the first to experience imported cases. Pakistan's response to COVID-19 has been under scrutiny for its granularity, reach and impact.
Aims: to evaluate objectively the chronology and depth of the response to COVID-19 in Pakistan.
Methods: We evaluated available national and subnational epidemiological and burden information on COVID-19 cases and deaths in Pakistan, including projection models available to the Government at an early stage of the pandemic.
Results: Pakistan, with a population of 215 million and considerable geographic diversity, experienced case introduction from pilgrims returning from the Islamic Republic of Iran, followed by widespread community transmission. The National Command and Operations Centre, established through civilian and military partnership, was critical in fast tracking logistics, information gathering, real-time reporting and smart lockdowns, coupled with a massive cash support programme targeting the poorest sections of society. Cases peaked in June 2020 but the health system was able to cope with the excess workload. Since then, although testing rates remain low (> 300 000 cases confirmed to date), case fatality rates have stabilized, and with 6300 deaths, Pakistan seems to have flattened the COVID-19 curve.
Conclusion: Despite notable successes in controlling the pandemic, several weaknesses remain and there are risks of rebound as the economy and educational systems reopen. There is continued need for strong technical and programmatic oversight, linked to civic society engagement and working with religious scholars to ensure nonpharmacological intervention compliance.
التوازن بين العلم والسياسة العامة في إطار الاستجابة لكوفيد-19 في باكستان.
ذو الفقار بهوتا، فيصل سلطان، عامر إكرام، عادل حيدر، أسعد حفيظ، محمد إسلام.
الخلفية: ضربت جائحة فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19) مختلف أنحاء العالم على نحوٍ غير مسبوق، وكانت بلدان جنوب آسيا من أوائل البلدان التي شهدت حالات وافدة. وأجرينا دراسة تدقيقية لاستجابة باكستان لكوفيد-19 للوقوف على تفاصيل تلك الاستجابة ونطاقها وتأثيرها.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى إجراء تقييم موضوعي للتسلسل الزمني للاستجابة لمرض كوفيد-19 وعمق تلك الاستجابة في باكستان.
طُرق البحث: أجرينا تقييمً للمعلومات الوبائية والمعلومات المتعلقة بعبء المرض المتاحة على المستوييْ الوطني ودون الوطني بشأن حالات كوفيد-19 والوفيات الناجمة عن المرض في باكستان، ومن بينها نماذج التوقُّع المتاحة للحكومة في مرحلة مبكرة من الجائحة.
النتائج: شهدت باكستان، التي يبلغ عدد سكانها 215 مليون نسمة وتتمتع بتنوع جغرافي كبير، وفادة حالات كوفيد-19 من الحجاج العائدين من جمهورية إيران الإسلامية، وأعقب ذلك سراية مجتمعية واسعة النطاق. واضطلع المركز الوطني للقيادة والعمليات، الذي أُنشئ من خلال شراكة مدنية وعسكرية، بدور بالغ الأهمية في لوجستيات التعقُّب السريع، وجمع المعلومات، والإبلاغ الآني، وحظر الخروج الذكي، إلى جانب تنفيذ برنامج دعم نقدي واسع النطاق يستهدف أفقر شرائح المجتمع. وبلغت الحالات ذروتها في يونيو /حزيران 2020، ولكن النظام الصحي تمكَّن من مواجهة عبء العمل الزائد. ومنذ ذلك الحين، ورغم أن معدلات الاختبار لا تزال منخفضة (أكثر من 300000 حالة مؤكَّدة حتى الآن)، استقرت معدلات الوفيات بين الحالات، ويبدو أن باكستان سطَّحت منحنى كوفيد-19، إذ بلغ عدد حالات الوفاة 6300 حالة.
الاستنتاجات: على الرغم من النجاحات الملحوظة في مكافحة الجائحة، لا تزال هناك عدة مواطن ضعف، وهناك مخاطر بحدوث ارتداد مع إعادة فتح الاقتصاد والنُّظُم التعليمية. وثَمَّة حاجة مستمرة إلى مراقبة تقنية وبرمجية قوية، مع ربط ذلك بمشاركة المجتمع المدني، والعمل مع علماء الدين لضمان الامتثال للتدخل غير الدوائي.
Trouver le bon équilibre entre science et politique publique dans la riposte à la COVID-19 au Pakistan.
Contexte: La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a touché le monde d'une manière sans précédent et les pays d'Asie du Sud ont été parmi les premiers à connaître des cas importés. La riposte à la COVID-19 au Pakistan a été examinée de près en raison de sa granularité, de sa portée et de son impact.
Objectifs: La présente étude vise à évaluer d’une manière objective la chronologie et la profondeur de la riposte à la COVID-19 au Pakistan.
Méthodes: Nous avons évalué les informations épidémiologiques et relatives à la charge de morbidité disponibles aux niveaux national et infranational sur les cas et les décès liés à la COVID-19 au Pakistan, y compris les modèles de projection disponibles pour le gouvernement à un stade précoce de la pandémie.
Résultats: Avec une population de 215 millions d'habitants et une diversité géographique considérable, le Pakistan a connu une introduction de cas à partir de pèlerins revenant de la République islamique d'Iran, suivie d'une large transmission communautaire. Le National Command and Operations Centre, établi par un partenariat civil et militaire, a joué un rôle crucial dans le suivi logistique rapide, la collecte des informations, l'établissement de rapports en temps réel ainsi que la mise en place des confinements efficaces, avec un programme de soutien financier ciblant les endroits les plus pauvres de la société. Le nombre de cas a atteint un niveau record en juin 2020, mais le système de santé a pu faire face à la surcharge de travail. Depuis lors, bien que les taux de dépistage restent faibles (plus de 300 000 cas confirmés à ce jour), le taux de létalité s’est stabilisé et, avec 6300 décès, le Pakistan semble avoir connu un aplatissement de la courbe des cas de COVID-19.
Conclusion: Malgré les progrès notables réalisés dans la lutte contre la pandémie, plusieurs faiblesses demeurent et il existe des risques de rebond avec la réouverture de l'économie et des systèmes éducatifs. Il est toujours nécessaire d'assurer une supervision technique et programmatique solide, liée à l'engagement de la société civile et à la collaboration avec les personnalités religieuses pour garantir le respect des interventions non pharmacologiques.
Keywords: COVID-19; Pakistan; disease surveillance; mitigation strategies; nonpharmacological interventions.
Copyright © World Health Organization (WHO) 2021. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).