Introduction: Chronic bladder disorders are a common condition. Endovesical hyaluronic acid is one of the therapeutic options for these patients. It is intended to verify the effectiveness and safety of treatment with intravesical instillations of hyaluronic acidin patients with bladder symptoms. MATERIAL AND METHODS: We present a series of 32 patients who received intravesical instillations of hyaluronic acid. Demographic characteristics, tolerance, and complications were analyzed, and symptoms before and after treatment were compared. Symptomatic relief achieved with treatment was assessed using the Patient Global Improvement Impression Scale (PGI-I).
Results: The median age was 74 years (IQR 60-78) and 65.6% were women. Median follow-up was 10 months (IQR 7-14). Eleven patients were diagnosed with radiotherapy-induced cystitis, 17 with bladder pain syndrome/interstitial cystitis (BPS/IC), and 4 with recurrent cystitis. After treatment, symptoms improved in 81.8% of patients with radical cystitis, 82.3% of patients with BPS/IC, and 75% of the patients with recurrent cystitis. The incidence of hematuria was reduced from 46.9% to 9.4% (p<0.001), filing symptoms from 62.5% to 12.5% (p<0.001) and pain from 40.6% to 12.5% (p= 0.004). 100% of the patients tolerated the treatment well and only 2 adverse effects were recorded (urinary tract infection and acute urine retention). During follow-up, 65.6% showed total control of symptoms and 15.6% partial control, achieving a greater response in the group of patients with hematuria (73.3%). 61.3% of the patients perceived relief of symptoms after treatment according to the PGI-I scale. 88.9% maintained symptomatic improvement at the end of the follow-up.
Conclusion: Intravesical hyaluronic acid is a safe and effective treatment for filling symptoms, hematuria, and pain in patients with chronic cystopathies. Patients with radiotherapy-induced cystitis seem to especially benefit from treatment.
INTRODUCCIÓN: Las cistopatías crónicas son una patología frecuente. El ácido hialurónico endovesical es una de las opciones terapéuticas para estos pacientes. Se pretende verificar la efectividad y seguridad del tratamiento con instilaciones intravesicales de ácido hialurónico en pacientes con síntomas vesicales.MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta una serie de 32 pacientes que recibieron instilaciones intravesicales de ácido hialurónico. Se analizaron las características demográficas, tolerancia y complicaciones, y se compararon los síntomas antes y después del tratamiento. El alivio sintomático conseguido con el tratamiento se evaluó mediante la escala de impresión de mejoría global del paciente (PGI-I).RESULTADOS: La mediana de edad fue de 74 años (IQR60-78), siendo el 65,6% mujeres. La mediana de seguimiento fue 10 meses (IQR 7-14). Once pacientes fueron diagnosticados de cistitis rádica, 17 de síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial (SDV/CI) y 4 de cistitis de repetición. Tras el tratamiento mejoraron los síntomas el 81,8% de los pacientes con cistitis rádica, el 82,3% de los pacientes con SDV/CI y el 75% de los pacientes con cistitis recurrentes. La incidencia de hematuria se redujo del 46,9% al 9,4% (p<0,001), los síntomas de llenado del 62,5% al 12,5% (p<0,001) y el dolor de un 40,6% al 12,5% (p=0,004). El 100% de los pacientes toleró bien el tratamiento y sólo se registraron 2 efectos adversos (infección del tracto urinario y retención agudade orina). Durante el seguimiento un 65,6% mostró un control total de los síntomas y un 15,6% un control parcial, consiguiendo una respuesta mayor en el grupo de pacientes con hematuria (73,3%). El 61,3% de los pacientes percibió alivio de los síntomas tras el tratamiento según la escala PGI-I. El 88,9% mantiene la mejoría de los síntomas al finalizar el seguimiento.CONCLUSIÓN: El ácido hialurónico intravesical es un tratamiento seguro y efectivo para los síntomas de llenado, hematuria y dolor en pacientes con cistopatías crónicas. Los pacientes con cistitis rádica parecen beneficiarse especialmente del tratamiento.
Keywords: Cistitis; Cystitis; Hyaluronic acid; Intravesical therapy; Tratamiento intravesical; Ácido hialurónico.