This case report describes the very rare simultaneous occurrence of rheumatoid arthritis and granulomatosis with polyangiitis with the only organ manifestation of life-threatening bilateral pulmonary cavities. Due to the acuteness of the vasculitis, treatment was primarily with cyclophosphamide infusions and high-dose glucocorticoids, and in the further course with high-dose methotrexate. Routine thoracic imaging also seems to be useful when conventional basic rheumatologic treatment is newly initiated, as treatment-decisive changes are seen with a relevant frequency. The occurrence of both autoimmune diseases might be due to common genetic predispositions.
Dieser Fallbericht beschreibt das sehr seltene gleichzeitige Auftreten einer rheumatoiden Arthritis und einer Granulomatose mit Polyangiitis mit der einzigen Organmanifestation lebensbedrohlicher Lungenkavitäten beidseitig. Die Therapie erfolgte aufgrund der Akuität der Erkrankung primär mit Cyclophosphamid-Infusionen und hoch dosierten Glukokortikoiden, im weiteren Verlauf mit hoch dosiertem Methotrexat. Auch bei Neueinleitung einer konventionellen rheumatologischen Basistherapie scheint eine routinemäßige Thoraxaufnahme sinnvoll zu sein, da in relevanter Häufigkeit therapieentscheidende Veränderungen gesehen werden. Das Auftreten beider Autoimmunerkrankungen könnte auf gemeinsame genetische Prädispositionen zurückzuführen sein.
Keywords: Cavitary lung disease; Differential diagnosis; Granulomatosis with polyangiitis; PR3-ANCA; Rheumatoid arthritis.
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