Background: Somatosensory testing could be useful in stratifying pain patients and improving pain treatment guidelines. Bedside-suitable techniques are searched for application in daily clinical practice. This study aimed to characterize chronic unilateral lumbosacral radiculopathy (LSR) patients with radicular pain using multimodal bedside-suitable somatosensory testing.
Materials and methods: We evaluated 50 chronic unilateral LSR patients with radicular pain (LSR group) and 24 controls (Control group). Sensory testing was performed using a battery of bedside sensory tests (10g monofilament, 200-400 mN brush, Lindblom rollers with controlled 25°C and 40°C temperature, and 40g neurological pin and investigator's finger pressure). Participants had to rate their sensory perceptions on both legs at multiple test points within L3 to S2 dermatomes. Characteristics of the testing process and sensory disturbances were analyzed.
Results: LSR group showed sensory disturbances in 82% of patients. The Control group showed no sensory disturbances. Sensory testing took longer (p < 0.001) in the LSR group (29.3 ± 6.5 minutes per patient) than in the Control group (20.5 ± 5.2). Nine sensory phenotypes were detected in the LSR group according to individual sensory disturbances within 5 superficial tests.
Conclusions: The applied multimodal bedside-suitable somatosensory testing battery is suitable for sensory evaluation and characterization of LSR patients. Grouping of allied sensory phenotypes revealed some tendencies in pain intensity characteristics.
Santrauka. Įvadas. Somatosensoriniai tyrimai galėtų būti naudingi klasifikuojant skausmą patiriančius pacientus ir gerinant jų gydymo gaires. Ieškoma jutimų tyrimo metodikų, tinkamų atlikti prie ligonio lovos ir pritaikomų kasdienėje klinikinėje praktikoje. Šiuo tyrimu buvo siekiama įvertinti pacientų, sergančių lėtine vienpuse juosmens ir kryžmens radikulopatija su šakneliniu skausmu, jutimų sutrikimus atliekant multimodalinį somatosensorinį ištyrimą prie ligonio lovos. Priemonės ir metodai. Mes ištyrėme 50 lėtine vienpuse juosmens ir kryžmens radikulopatija su šakneliniu skausmu sergančių pacientų ir 24 kontrolinės grupės tiriamuosius. Jutimų tyrimas buvo atliktas naudojant prie ligonio lovos tinkamų sensorinių testų bateriją (10 g monofilamentą, 200–400 mN šepetėlį, kontroliuojamos 25 °C ir 40 °C temperatūros Lindblomo volelius, 40 g neurologinę adatėlę bei tyrėjo piršto paspaudimą). Tyrimo dalyviai turėjo įvertinti sensorinių dirgiklių sukeliamus pojūčius abiejų kojų simetriniuose taškuose išilgai L3–S2 dermatomų. Atlikta jutimų tyrimo eigos ir nustatytų jutimų sutrikimų analizė. Rezultatai. Juosmens ir kryžmens radikulopatijos grupės 82 proc. tiriamųjų buvo nustatyti jutimų sutrikimai. Kontrolinės grupės tiriamiesiems jutimo sutrikimų nenustatyta. Vidutinė vieno paciento jutimų tyrimo trukmė visa sensorinių testų baterija juosmens ir kryžmens radikulopatijos grupėje buvo ilgesnė nei kontrolinėje grupėje (29,3 ± 6,5 min vs 20,5 ± 5,2 min; p < 0,001). Juosmens ir kryžmens radikulopatijos grupės tiriamiesiems pagal individualius jutimo sutrikimus penkiuose paviršinių jutimų testuose buvo nustatyti devyni sensoriniai fenotipai. Išvados. Tyrime naudota multimodalinio somatosensorinio ištyrimo prie ligonio lovos testų baterija yra tinkama jutimams vertinti. Grupuojant giminingus sensorinius fenotipus buvo nustatyta skausmo intensyvumo skirtumų. Raktiniai žodžiai: sensorinis tyrimas, ištyrimas prie ligonio lovos, sensorinis fenotipavimas, nugaros skausmas, juosmens ir kryžmens radikulopatija.
Keywords: back pain; bedside testing; lumbosacral radiculopathy; sensory phenotyping; sensory testing.
Copyright © 2021 Alfredas Vaitkus, Jūratė Šipylaitė.