Objective: To evaluate the immediate and long-term results of surgical and combined treatment of patients with duodenal stromal tumors.
Material and methods: There were 47 patients with duodenal stromal tumors for the period 2002-2019. All patients underwent treatment at the Blokhin National Cancer Research Center. Six patients had metastatic disease, 2 ones - a rare syndrome of duodenal stromal tumor associated with neurofibromatosis type 1, other 39 patients had a localized and locally-advanced disease. Surgical treatment was performed in 37 patients (limited resections (LR) in 24 cases and gastropancreaticoduodenectomy in 13 cases).
Incidence of postoperative complications was significantly lower after limited resections compared to gastropancreaticoduodenectomy (22.2% (6/24) vs. 61.5% (8/13), respectively). Severe complications (Clavien-Dindo grade 3) occurred in 4.2% (1/24) vs. 15.3% (2/13) of patients, respectively. Postoperative mortality was absent in both groups. We observed no significant differences in long-term results. Overall 5-year survival was 91% and 70% (p=0.5960), 5-year recurrence-free survival - 65 and 70% (p=0.6226), respectively.
Conclusion: Considering similar survival rates, lower postoperative morbidity and better quality of life, limited duodenal resections are preferred for duodenal stromal tumors.
Основным методом лечения больных локализованными и местно-распространенными гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО) является хирургический. Стандартным объемом хирургического вмешательства до недавнего времени считалась гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР). Однако послеоперационные осложнения после ГПДР развиваются у 30—70% больных, а летальность достигает 5%. Экономные резекции значительно улучшают непосредственные результаты и качество жизни больных. При этом показатели выживаемости не отличаются от таковых у больных, перенесших ГПДР.
Цель исследования: Оценка непосредственных и отдаленных результатов хирургического и комбинированного лечения больных с ГИСО двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Материал и методы: В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с 2002 по 2019 г. наблюдали 47 больных с ГИСО ДПК. Из них у 6 изначально был диссеминированный процесс и у 2 — редкий синдром ГИСО, ассоциированный с нейрофиброматозом 1-го типа (NF1). У оставшихся 39 больных определены локализованный и местнораспространенный процессы. Хирургическое лечение произведено только у 37 больных: 24 больным выполнены экономные резекции, 13 — ГПДР.
Результаты: Частота послеоперационных осложнений оказалась значительно ниже у больных после экономных резекций по сравнению с ГПДР и составила 22,2% (6/24) и 61,5% (8/13) соответственно. Из них тяжелые осложнения (III степень по классификации Клавьен—Диндо) составили 4,2% (1/24) и 15,3% (2/13) соответственно. Послеоперационной летальности в обеих группах не было. Достоверных различий в отдаленных результатах не отмечено. Общая 5-летняя выживаемость составила 91 и 70% (p=0,5960), 5-летняя безрецидивная выживаемость — 65 и 70% (p=0,6226) в группе после ПДР и экономных резекций соответственно.
Заключение: С учетом схожих показателей выживаемости, лучших непосредственных результатов и качества жизни экономные резекции являются методом выбора хирургического лечения больных с ГИСО ДПК.
Keywords: GIST; distal duodenectomy; distal segmental duodenectomy; duodenal stromal tumors; duodenal wedge resection; gastropancreaticoduodenectomy; limited duodenal resections; pancreaticoduodenectomy; proximal duodenectomy.