Integrated disease management: arboviral infections and waterborne diarrhoea

Bull World Health Organ. 2021 Aug 1;99(8):583-592. doi: 10.2471/BLT.20.269985. Epub 2021 Apr 29.

Abstract

Water-related diseases such as diarrhoeal diseases from viral, bacterial and parasitic organisms and Aedes-borne arboviral diseases are major global health problems. We believe that these two disease groups share common risk factors, namely inadequate household water management, poor sanitation and solid waste management. Where water provision is inadequate, water storage is essential. Aedes mosquitoes commonly breed in household water storage containers, which can hold water contaminated with enteric disease-causing organisms. Microbiological contamination of water between source and point-of-use is a major cause of reduced drinking-water quality. Inadequate sanitation and solid waste management increase not only risk of water contamination, but also the availability of mosquito larval habitats. In this article we discuss integrated interventions that interrupt mosquito breeding while also providing sanitary environments and clean water. Specific interventions include improving storage container design, placement and maintenance and scaling up access to piped water. Vector control can be integrated into sanitation projects that target sewers and drains to avoid accumulation of stagnant water. Better management of garbage and solid waste can reduce the availability of mosquito habitats while improving human living conditions. Our proposed integration of disease interventions is consistent with strategies promoted in several global health frameworks, such as the sustainable development goals, the global vector control response, behavioural change, and water, sanitation and hygiene initiatives. Future research should address how interventions targeting water, sanitation, hygiene and community waste disposal also benefit Aedes-borne disease control. The projected effects of climate change mean that integrated management and control strategies will become increasingly important.

Diarrhées provoquées par la présence d'organismes viraux, bactériens et parasites, arboviroses véhiculées par les moustiques Aedes: les maladies liées à l'eau constituent un problème de santé majeur dans le monde. Nous pensons que ces deux groupes de maladies partagent les mêmes facteurs de risque, à savoir une mauvaise gestion de l'eau au sein du foyer ainsi qu'un manque d'assainissement et de traitement des déchets solides. Dans les endroits où l'approvisionnement en eau est insuffisant, les conditions de conservation sont essentielles. Les moustiques Aedes se reproduisent fréquemment dans les réservoirs d'eau à domicile, qui peuvent dès lors contenir de l'eau contaminée par des organismes responsables d'infections entériques. La contamination microbiologique de l'eau, entre la source et le moment où elle est consommée, représente l'une des causes principales d'altération de la qualité de l'eau potable. Le manque d'assainissement et de traitement des déchets solides fait augmenter le risque de contamination de l'eau, mais aussi le nombre de biotopes disponibles pour les larves de moustique. Dans cet article, nous parlons des interventions intégrées qui permettent d'interrompre la reproduction des moustiques tout en créant des environnements sanitaires adaptés et de l'eau propre. Ces interventions spécifiques prévoient notamment une optimisation de la conception, du placement et de l'entretien des réservoirs, ainsi qu'un meilleur accès à l'eau courante. La lutte contre les vecteurs peut être incorporée dans des projets d'assainissement qui ciblent les égouts et canalisations, afin d'éviter toute accumulation d'eau stagnante. Une meilleure gestion des ordures ménagères et des déchets solides peut réduire le nombre de biotopes disponibles pour les moustiques, mais aussi améliorer les conditions de vie de la population. Nous proposons une gestion intégrée des maladies cohérente avec les stratégies mises en avant dans plusieurs cadres de santé mondiaux tels que les objectifs de développement durable, l'action mondiale pour lutter contre les vecteurs, le changement de comportement ainsi que les initiatives relatives à l'approvisionnement en eau, l'assainissement et l'hygiène. Les futures recherches devraient étudier la façon dont les interventions dédiées à l'eau, à l'assainissement, à l'hygiène et à l'élimination des déchets au sein des communautés contribuent également à la lutte contre les maladies véhiculées par les moustiques Aedes. Compte tenu des effets attendus du changement climatique, les stratégies de lutte et de gestion intégrée vont gagner en importance.

Las enfermedades relacionadas con el agua, como las enfermedades diarreicas por organismos víricos, bacterianos y parasitarios, y las enfermedades arbovirales transmitidas por el Aedes, son importantes problemas sanitarios a nivel mundial. Creemos que estos dos grupos de enfermedades comparten factores de riesgo comunes, es decir, una gestión inadecuada del agua en los hogares, un saneamiento deficiente y la gestión de los residuos sólidos. Cuando el suministro de agua es inadecuado, el almacenamiento de agua es esencial. Los mosquitos Aedes suelen criar en los recipientes de almacenamiento de agua de los hogares, que pueden contener agua contaminada con organismos causantes de enfermedades entéricas. La contaminación microbiológica del agua entre la fuente y el punto de uso es una de las principales causas de la reducción de la calidad del agua potable. Un saneamiento y una gestión de residuos sólidos inadecuados no solo aumentan el riesgo de contaminación del agua, sino también la disponibilidad de hábitats para las larvas de mosquitos. En este artículo se analizan las intervenciones integradas que interrumpen la cría de mosquitos al tiempo que proporcionan entornos sanitarios y agua limpia. Las intervenciones específicas incluyen la mejora del diseño, la colocación y el mantenimiento de los contenedores de almacenamiento y la ampliación del acceso al agua corriente. El control de los vectores puede integrarse en proyectos de saneamiento dirigidos a las alcantarillas y los desagües para evitar la acumulación de agua estancada. Una mejor gestión de la basura y los residuos sólidos puede reducir la disponibilidad de hábitats para los mosquitos y mejorar las condiciones de vida de las personas. Nuestra propuesta de integración de las intervenciones contra la enfermedad es coherente con las estrategias promovidas en varios marcos sanitarios mundiales, como los objetivos de desarrollo sostenible, la respuesta mundial de control de vectores, el cambio de comportamiento y las iniciativas de agua, saneamiento e higiene. La investigación futura debería abordar cómo las intervenciones dirigidas al agua, el saneamiento, la higiene y la eliminación de residuos de la comunidad también benefician al control de las enfermedades transmitidas por el Aedes. Los efectos previstos del cambio climático significan que las estrategias de gestión y control integrados serán cada vez más importantes.

تعتبر الأمراض المرتبطة بالمياه مثل أمراض الإسهال الناتجة عن الكائنات الفيروسية والبكتيرية والطفيلية، والأمراض الفيروسية المنقولة عن طريق بعوض الزاعجة، من المشكلات الصحية العالمية الرئيسية. نحن نعتقد أن هاتين المجموعتين من الأمراض تشتركان في عوامل خطر مشتركة، وهي الإدارة غير المناسبة للمياه المنزلية، وسوء الصرف الصحي وإدارة النفايات الصلبة. عندما يكون توفير المياه غير كافٍ، يكون تخزين المياه ضروريًا. يتكاثر بعوض الزاعجة عادة في حاويات تخزين المياه المنزلية، والتي يمكن أن تحتوي على مياه ملوثة بالكائنات المسببة للأمراض المعوية. يعد التلوث الميكروبيولوجي للمياه بين المصدر ونقطة الاستخدام سببًا رئيسيًا لانخفاض جودة مياه الشرب. إن الصرف الصحي غير الملائم وسوء إدارة النفايات الصلبة لا يزيد فقط من خطر تلوث المياه، ولكن أيضًا من توافر موائل يرقات البعوض. نحن نناقش في هذه المقالة التدخلات المتكاملة التي توقف تكاثر البعوض مع توفير البيئات الصحية والمياه النظيفة. تشمل التدخلات المحددة تحسين تصميم حاويات التخزين، ووضعها وصيانتها وتوسيع نطاق الحصول على المياه المنقولة بالأنابيب. يمكن دمج مكافحة الحشرات الناقلة للأمراض في مشروعات الصرف الصحي التي تستهدف المجاري والمصارف لتجنب تراكم المياه الراكدة. يمكن أن تؤدي الإدارة الأفضل للقمامة والنفايات الصلبة إلى تقليل توافر موائل البعوض، جنباً إلى جنب مع تحسين الظروف المعيشية للإنسان. يتوافق التكامل الذي نقترحه لتدخلات الأمراض مع الاستراتيجيات التي تم الترويج لها في العديد من أطر العمل الصحية العالمية، مثل أهداف التنمية المستدامة، والاستجابة العالمية لمكافحة الحشرات الناقلة للأمراض، وتغيير السلوك، ومبادرات المياه والصرف الصحي والنظافة. يجب أن تتناول الأبحاث المستقبلية كيف يمكن للتدخلات التي تستهدف المياه والصرف الصحي والنظافة والتخلص من النفايات المجتمعية، أن تستفيد أيضًا من مكافحة الأمراض التي تنقلها بعوض الزاعجة. إن الآثار المتوقعة لتغير المناخ تعني أن استراتيجيات الإدارة والتحكم المتكاملة ستصبح ذات أهمية متزايدة.

水相关疾病,如由病毒、细菌和寄生虫引起的腹泻疾病以及伊蚊传播的虫媒病毒疾病,是主要的全球卫生问题。我们认为,这两个疾病组有共同的风险因素,即家庭用水管理不足、卫生条件差和固体废物管理不善。在供水不足的地方,水的储存是必不可少的。伊蚊通常在家庭储水容器中繁殖,这些容器中可能含有被肠道致病微生物污染的水。水源和用水点之间的微生物污染是饮用水质量下降的一个主要原因。卫生设施和固体废物管理不足不仅增加了水污染的风险,而且还成了蚊子幼虫繁殖的温床。在本文中,我们讨论了在提供卫生环境和清洁水源的同时,中断蚊子繁殖的综合干预措施。具体的干预措施包括,改进存储容器的设计、放置和维护,以及扩大管道供水的使用。可将病媒控制纳入以下水道和排水沟为目标的卫生项目,以避免积水。更好地管理垃圾和固体废物可以减少蚊子栖息地,同时改善人类的生活条件。我们提出的疾病干预综合措施符合可持续发展目标、全球病媒控制对策、行为改变以及水、环境卫生和个人卫生倡议等若干全球卫生框架所倡导的战略。未来的研究应解决以水、环境卫生、个人卫生和社区废物处理为目标的干预措施如何同时助益伊蚊传播疾病的控制。气候变化的预期影响意味着综合管理和控制战略将变得越来越重要。.

Болезни, передаваемые через воду, такие как диарейные заболевания, вызванные вирусными, бактериальными и паразитарными организмами, а также арбовирусные заболевания, передаваемые через инфицированных комаров вида Aedes, являются серьезными глобальными проблемами здравоохранения. Авторы считают, что эти две группы заболеваний имеют общие факторы риска, а именно: неадекватное управление водными ресурсами в домашних хозяйствах, плохую санитарию и удаление твердых отходов. При недостаточном водоснабжении крайне важно обеспечить запасы воды. Комары вида Aedes обычно размножаются в бытовых резервуарах для хранения воды, в которых может содержаться вода, загрязненная кишечными болезнетворными организмами. Микробиологическое загрязнение воды между источником и местом использования является основной причиной снижения качества питьевой воды. Недостаточная санитария и неэффективное обращение с твердыми отходами не только повышают риск загрязнения воды, но и обеспечивают наличие мест обитания личинок комаров. В этой статье рассматриваются комплексные меры, препятствующие размножению комаров и обеспечивающие санитарные условия и чистую воду. Конкретные меры включают совершенствование конструкции резервуаров для хранения, их размещения и технического обслуживания, а также расширение доступа к водопроводной воде. Борьба с переносчиками инфекции может быть включена в проекты санитарной обработки, нацеленные на канализацию и стоки во избежание накопления застойной воды. Более эффективное обращение с мусором и твердыми отходами может снизить доступность мест обитания для комаров, улучшив при этом условия жизни людей. Предлагаемое авторами комплексное осуществление мер по борьбе с болезнями согласуется со стратегиями, продвигаемыми в нескольких глобальных планах здравоохранения, таких как цели в области устойчивого развития, глобальные меры борьбы с переносчиками болезней, изменение поведенческих моделей и инициатив в области водоснабжения, санитарии и гигиены. В будущих исследованиях следует рассмотреть, как меры, направленные на водоснабжение, санитарию, гигиену и удаление бытовых отходов, также могут помочь в борьбе с болезнями, переносимыми комарами Aedes. Прогнозируемые последствия изменения климата означают, что комплексные стратегии управления и контроля будут приобретать все большее значение.

MeSH terms

  • Aedes*
  • Animals
  • Delivery of Health Care, Integrated*
  • Diarrhea / epidemiology
  • Diarrhea / prevention & control*
  • Disease Management
  • Humans
  • Mosquito Control*
  • Mosquito Vectors*
  • Sanitation*
  • Water Microbiology
  • Water Purification*
  • Water Supply