The term frailty describes a complex syndrome of reduced resistance to stress factors as a consequence of age-related degeneration in various organ systems.In the general population frailty is associated with poor clinical outcomes, including an increased risk of falls, hospitalization, functional impairment and mortality. Frailty occurs earlier and its prevalence is higher in patients with chronic kidney disease (CKD) compared to the general population. Frail patients with CKD, on dialysis or not, have reduced quality of life and increased hospitalization and mortality rates, regardless of age, sex or comorbidities.The identification of frailty in patients with CKD can lead to the detection of important and potentially modifiable risk factors. Early nephrological evaluation coupled with an interdisciplinary approach including primary care physicians, geriatricians, physiotherapists, occupational therapists and nutritionists, is fundamental in the prevention of frailty as well as in the management of frail patients with CKD.Several instruments have been developed to screen for and assess the degree of frailty; however, there is currently no recommendation as to which should be used in nephrology and how to manage frail patients with CKD. In this article we suggest an approach based on a multidimensional, interdisciplinary evaluation aimed at the early identification and management of frail CKD patients independent of the clinical setting of admission; however, more important than the method used is the need to identify and follow-up on frail CKD patients.
Frailty beschreibt einen Zustand reduzierter Belastbarkeit gegenüber Stressfaktoren, welcher u. a. Folge altersbedingter Abbauprozesse verschiedener Organsysteme ist und mit einem erhöhten Risiko für Stürze, Hospitalisationen, funktionelle Einschränkung und Mortalität assoziiert ist. Frailty tritt bei Patienten mit CKD früher und häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung und ist ein wichtiger und potenziell modifizierbarer Risikofaktor für eine erhöhte Sterblichkeit und Hospitalisationsrate sowie eine reduzierte Lebensqualität. Die Erkennung von Frailty bei Patienten mit CKD ermöglicht eine Identifikation von wichtigen und potenziell modifizierbaren Risikofaktoren.Eine frühzeitige nephrologische Beurteilung sowie eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Geriatern, Allgemeinmedizinern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Ernährungsberatung sind essenzielle Bausteine in der Prävention und Therapie von Frailty.Zur Messung von Frailty existieren verschiedene Instrumente, wobei keines in der Erkennung von Frailty bei CKD-Patienten als überlegen identifiziert wurde. Die Auswahl des Screeninginstruments sollte daher unter Berücksichtigung der klinischen Rahmenbedingungen und der verfügbaren Ressourcen erfolgen. In diesem Artikel wird eine Strategie zur frühen Identifikation von gebrechlichen Patienten mit CKD vorgeschlagen, welche auf einer multidiemensionalen und interdisziplinären Einschätzung beruht. Wichtiger als die Methode ist jedoch die Notwendigkeit, Patienten mit Frailty zu identifizieren.
Keywords: Dialysis; Frailty; Geriatric medicine; Infirmity; Kidney.
© 2021. The Author(s).