The discipline of orthopedics and trauma surgery strives for constant improvement of the quality of results in arthroplasty; however, in order to enable targeted alterations to the establish standard operating procedures, dedicated documentation of the current quality of results is necessary. This can be achieved by so-called external quality assurance, evaluation of routine data of healthcare providers, analysis of clinical studies and the consultation of registry data. To achieve further improvement of the quality of results, legislature has been passed setting requirements for minimum quantities and by the specialist society (German Society for Orthopedics and Orthopedic Surgery, DGOOC) the adherence to certain process and structural guidelines within the framework of the certification system EndoCert®. A valid score for risk adjustment for assessment of the level of difficulty of orthopedic surgical interventions is so far lacking. As a future direction, the application of risk stratification concerning patient-specific anatomy should be developed. Through the combination of dedicated certification systems, the recording and evaluation of external inpatient quality assurance data, further quality assurance through routinely collected data and the development of adequate minimum quantity regulations, sustainable improvement of the quality of results can be achieved.
Im Fachgebiet der Orthopädie und Unfallchirurgie besteht ein ständiges Bestreben, die Ergebnisqualität in der Endoprothetik zu verbessern. Um jedoch zielführende Änderungen eruieren zu können, bedarf es einer dezidierten Dokumentation der aktuellen Ergebnisqualität. Hierzu dienen die sog. externe Qualitätssicherung, die Auswertung von Routinedaten der Krankenkassen, die Analyse klinischer Studien und der Blick in nationale Register. Um zusätzlich eine Verbesserung der Versorgungsqualität zu erreichen, wurden eine gesetzliche Vorgabe von Mindestmengen und von Seiten der Fachgesellschaft (Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e. V., DGOOC) die Einhaltung von Prozess- und Strukturmerkmalen im Rahmen des Zertifizierungssystems EndoCert® eingeführt. Zur Bewertung der Schwere des orthopädisch-chirurgischen Eingriffs fehlt bisher ein valider Score zur Risikoadjustierung. Diesen gilt es, künftig bezogen auf die patientenspezifische Anatomie zu entwickeln. Durch die Kombination von Zertifizierungsprozessen, der Erfassung und Auswertung externer, stationärer Qualitätssicherungsdaten und Qualitätssicherung mit Routinedaten und der Weiterentwicklung adäquater Mindestmengenregelungen kann es gelingen, die Ergebnisqualität weiter nachhaltig zu verbessern.
Keywords: Arthroplasty registry; Certification; Procedural quality; Quality management; Routine data; Structural quality.
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