Background: Many people with refugee backgrounds suffer from trauma-related complex social and psychological problems, and compliance with standard psychological treatment tends to be low. More culturally adaptable treatment options seem to be needed. Objective: We aimed to investigate whether the music therapy method: 'trauma-focused music and imagery' (tr-MI), characterized by a particular focus on arousal and affect regulation, would be equally effective as the standard psychological talk therapies for ameliorating trauma symptoms in Danish refugees. Methods: A pragmatic, noninferiority, parallel, randomized controlled trial with six-month follow-up was carried out at three clinics for refugees in the public mental health services of the Psychiatry (DK). Seventy-four adults diagnosed with posttraumatic stress disorder (PTSD) were allocated to either music therapy sessions (tr-MI, N = 39) or psychological treatment as usual (TAU, N = 35). Western classical music, new age music, and music from the participants' own national culture were used to generate inner imagery, following a phased treatment protocol. Homework entailed listening to music. The primary outcome was the measurement of trauma symptoms by the Harvard Trauma Questionnaire, section IV (HTQ-IV); secondary measures were somatoform and psychoform dissociation (DSS-20), SDQ-20), attachment (RAAS), and well-being (WHO-5). Treatment effects reflected by primary and secondary measures were estimated using linear mixed models. Results: Tr-MI was noninferior to TAU (mean difference at follow-up HTQ-IV: 0.14, CI (-0.10; 0.38), with a - 0.3 noninferiority margin). A high dropout rate of 40% occurred in the TAU group, compared to 5% in the music therapy group. Secondary measures generated small to medium effect sizes in both groups, with significant medium effect sizes for well-being and psychoform dissociation at follow-up in tr-MI. Conclusions: Tr-MI is an innovative form of psychological treatment in refugee mental health services. Trials comparing music therapy to standardized therapy are needed to substantiate the evidence base for tr-MI therapy.
Antecedentes: Muchas personas con antecedente de condición de refugiadas sufren complejos problemas psicológicos y sociales relacionados con el trauma, y el cumplimiento con el tratamiento psicológico estándar tiende a ser bajo. Parecen ser necesarias opciones de tratamiento más culturalmente adaptadas.Objetivo: Apuntamos a investigar si el método de músico-terapia: ‘música e imaginería focalizada en el trauma’ (tr-MI), caracterizado por un enfoque particular en el nivel de alerta y regulación emocional, podría ser igualmente efectivo como las terapias psicológicas de conversación para aliviar síntomas de trauma en refugiados daneses.Métodos: Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado controlado, pragmático, de no inferioridad, paralelo, con seis meses de seguimiento en tres clínicas para refugiados en servicios públicos de salud mental de Psiquiatría en Dinamarca. Setenta y cuatro adultos diagnosticados con Trastorno de estrés postraumático (TEPT) fueron asignados a sesiones de músico-terapia (tr-MI, N = 39) o al tratamiento psicológico de costumbre (TAU, N = 35). Se utilizó música clásica occidental, música new age, y música de la propia cultura nacional de los participantes, para generar imaginería interior, siguiendo un protocolo de tratamiento por fases. La tarea implicaba escuchar música. El resultado principal fue la medición de síntomas de trauma a través del Cuestionario de Trauma de Harvard, sección IV (HTQ-IV); las mediciones secundarias fueron disociación somatomorfa y psicomorfa (DSS-20, SDQ-20), apego (RAAS), y bienestar (WHO-5). Los efectos del tratamiento reflejados por mediciones primarias y secundarias fueron estimados usando modelos lineales mixtos.Resultados: Tr-MI no fue inferior a TAU (diferencia promedio al seguimiento HTQ-IV: 0.14, IC −0.10; 0.38), con un margen de no-inferioridad de −0.3). Una alta tasa de deserción de un 40% ocurrió en el grupo TAU, comparado con un 5% en el grupo de músico-terapia. Las mediciones secundarias generaron tamaños de efecto pequeños a medianos en ambos grupos, con un tamaño del efecto mediano significativo para bienestar y disociación psicomorfa al seguimiento en tr-MI.Conclusiones: Tr-MI es una forma innovadora de tratamiento psicológico en servicios de salud mental para refugiados. Se necesitan ensayos comparando músico-terapia con terapia estandarizada para probar la base de evidencia para la terapia tr-MI.
背景:许多具有难民背景的人遭受创伤相关的复杂社会和心理问题, 对标准心理治疗的依从性较低。似乎需要更具文化适应性的治疗选择。目的:我们旨在丹麦样本中考查音乐治疗方法:以格外注重唤起和情感调节为特点的‘聚焦创伤的音乐和影像’ (tr-MI) 是否与缓解创伤症状的标准心理谈话疗法同样有效。方法:在精神病公共心理健康服务部门 (DK) 的三家难民诊所进行了一项为期六个月的实用, 非劣效, 平行, 随机对照试验。 74名被诊断为创伤后应激障碍 (PTSD) 的成年患者被分配到音乐治疗疗程 (tr-MI, N= 39) 或常规心理治疗 (TAU, N= 35) 。遵循阶段性的治疗方案, 西方古典音乐, 新时代音乐和参与者自身民族文化的音乐被用于生成内在图像。作业是听音乐。主要结果是通过哈佛创伤量表第四节 (HTQ-IV) 测量的创伤症状。次要测量是躯体形式和心理形式解离 (DSS-20, SDQ-20), 依恋 (RAAS) 和幸福感 (WHO-5) 。主要和次要措施所反映的治疗效果使用线性混合模型评估。结果:Tr-MI不逊色于TAU (随访HTQ-IV的均值差:0.14, CI (−0.10; 0.38), 非劣效边际为-0.3。TAU组的退出率高达40％, 音乐治疗组为5％, 而次要测量在两组中均产生了小到中的效应量, 幸福感和心理形态的解离在tr-MI随访中具有显著的中等效应量。结论:Tr-MI是难民心理健康服务中一种创新的心理治疗形式。需要比较音乐疗法与标准疗法的试验以证实tr-MI疗法的证据基础。.
Keywords: Ensayo controlado aleatorizado; Guided Imagery and Music; Imaginería Guiada y Música; Refugees; Refugiados; Salud Mental; apego; attachment; disociación; dissociation; music therapy; músicoterapia; no-inferioridad; non-inferiority; trauma; 依恋; 创伤; 图像和音乐指导; 心理健康; 解离; 随机对照试验; 难民; 非劣效; 音乐疗法.
© 2021 The Author(s). Published by Informa UK Limited, trading as Taylor & Francis Group.