Background: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is associated with cardiovascular (CV) complications including myocardial injury, myocarditis, arrhythmias, and venous thromboembolism. The infection is more severe in patients with pre-existing cardiovascular disease (CVD), where systemic inflammation due to cytokine storm, hypercoagulation, as well as high hematocrit and platelet (PLT) count may contribute to an increased CV risk. The authors hypothesize that anticoagulants and antiplatelets prevent miocardial infarction (MI) in patients with pre-existing CVD.
Methods: A cohort study enrolled patients with a confirmed diagnosis of COVID-19. Clinical and laboratory data, total and CV mortality, as well as MI incidence and treatment regimens were compared according to the time of hospitalization: 40-day period in April-May (Group 1) and in October-November (Group 2).
Results: A total of 195 patients were enrolled: 93 in Group 1, with 36.5%, and 102 in Group 2 with 38.2% pre-existing CVD. Group 1 was managed with infusion therapy; only 10.7% received anticoagulation. Group 2 received preventive anticoagulants, antiplatelets, and infusion therapy. In Group 1, seven cases of MI were recorded compared to only three in Group 2. No significant difference in overall mortality (4.3% vs 6.86%, p = 0.441) and MI incidence (7.5% vs 2.9%, p = 0.149) was found, but significant differences were seen in the incidence of severe and critically ill cases between the groups (69.9% and 7.5% vs 75.5% and 20.6%, p < 0.001).
Conclusions: Poorer outcomes in the early COVID-19 wave were associated with inadequate anticoagulation due to lack of knowledge about the new virus. Despite significantly more severe cases, there was no significant difference in overall mortality and MI incidence in patients with anticoagulation.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: „Coronavirus disease 2019“ (COVID-19) ist mit kardiovaskulären (KV) Komplikationen, einschließlich Myokardinfarkt (MI), Myokarditis, Arrhythmien und venösen Thrombembolien, assoziiert. Die Infektion verläuft bei Menschen mit vorbestehenden KV-Erkrankungen schwerer, bei denen systemische Inflammation aufgrund der Hyperzytokinämie, Hyperkoagulation sowie erhöhte Hämatokrit- und Thrombozytenwerte zu einem erhöhten KV-Risiko beitragen könnten. Die Autoren stellen die Hypothese auf, dass ein Herzinfarkt bei Menschen mit präexistenten KV-Erkrankungen durch Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer verhindert werden kann.
Methode: In die Kohortenstudie wurden Patienten mit bestätigter COVID-19-Diagnose aufgenommen. Deren klinische Parameter und Labordaten, Gesamtsterblichkeit und kardiovaskuläre Mortalität, MI-Inzidenz und die Behandlungsmodalitäten wurden, abhängig vom Zeitraum des Krankenhausaufenthalts (40-Tages-Zeitraum im April/Mai [Gruppe 1] bzw. Oktober/November [Gruppe 2]), verglichen.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 195 Patienten in die Studie aufgenommen: 93 in Gruppe 1 und 102 in Gruppe 2, davon 36,5 % (Gruppe 1) bzw. 38,2 % (Gruppe 2) mit vorbestehender KV-Erkrankung. Die Patienten in Gruppe 1 erhielten eine Infusionstherapie, nur 10,7 % wurden mit Antikoagulanzien behandelt. Bei Gruppe 2 kamen präventiv Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer zusätzlich zur Infusionstherapie zum Einsatz. In Gruppe 1 erlitten 7 Patienten einen MI, in Gruppe 2 nur 3. Keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen wurden bezüglich der Gesamtsterblichkeit (4,3 % vs. 6,86 %, p = 0,441) und MI-Inzidenz (7,5 % vs. 2,9 %, p = 0,149) festgestellt, jedoch hinsichtlich der Inzidenz schwerer und kritisch kranker Fälle (69,9 % und 7,5 % vs. 75,5 % und 20,6 %, p < 0,001).
Schlussfolgerungen: Schlechtere Behandlungsresultate in der frühen COVID-19-Phase waren mit inadäquater Antikoagulation aufgrund fehlender Kenntnisse über das neue Virus assoziiert. Trotz der signifikant schwereren Verläufe ergaben sich keine signifikanten Unterschiede bezüglich der Gesamtsterblichkeit und der Herzinfarktinzidenz bei Patienten unter Antikoagulation.
Keywords: Acute coronary syndrome; Percutaneous coronary intervention; Pneumonia; STEMI; Thrombosis.
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