Background: ICD-11 features Complex Posttraumatic Stress Disorder (CPTSD) as a new diagnosis. To date, very few studies have investigated CPTSD in young patients, and there is a need for evidence on effective treatment. Objective: The present study evaluates the applicability of developmentally adapted cognitive processing therapy (D-CPT) for CPTSD in young patients in a secondary analysis of the treatment condition of a randomized controlled trial (RCT) investigating the efficacy of D-CPT. Methods: The D-CPT treatment group in the original study included 44 patients (14-21 years) with DSM-IV PTSD after childhood abuse. We used the ICD-11 algorithm to divide the sample into a probable CPTSD and a non-CPTSD group. We performed multilevel models for interviewer-rated and self-rated PTSD symptoms with fixed effects of group (CPTSD, non-CPTSD) and time (up to 12 months follow-up) and their interaction. Treatment response rates for both groups were calculated. Results: Nineteen (43.2%) patients fulfilled criteria for probable ICD-11 CPTSD while 25 (56.8%) did not. Both CPTSD and non-CPTSD groups showed symptom reduction over time. The CPTSD group reported higher symptom severity before and after treatment. Linear improvement and treatment response rates were similar for both groups. D-CPT reduced symptoms of disturbances in self-regulation in both groups. Discussion: Both, patients with and without probable ICD-11 CPTSD seemed to benefit from D-CPT and the treatment also reduced disturbances in self-regulation. Conclusion: This study presents initial evidence of the applicability of D-CPT in clinical practice for young patients with CPTSD. It remains debatable whether CPTSD implies different treatment needs as opposed to PTSD.
Antecedentes: La CIE-11 presenta al Trastorno de Estrés Postraumático Complejo (TEPTC) como un nuevo diagnóstico. Hasta la fecha, muy pocos estudios han investigado el TEPTC en pacientes jóvenes y existe la necesidad de evidencia sobre un tratamiento efectivo.Objetivo: El presente estudio evalúa la aplicabilidad de la Terapia de Procesamiento Cognitivo adaptada según el desarrollo (TPC-D) para el TEPTC en pacientes jóvenes en un análisis secundario de la condición de tratamiento de un ensayo clínico controlado y aleatorizado (ECA) que investiga la eficacia de la TPC-D.Métodos: El grupo de tratamiento de la TPC-D en el estudio original incluyó 44 pacientes (14-21 años) diagnosticados con TEPT según el DSM-IV después del abuso infantil. Utilizamos el algoritmo de la CIE-11 para dividir la muestra en un grupo de TEPTC probable y otro grupo sin TEPTC. Realizamos modelos multinivel para los síntomas de TEPT, calificados por un entrevistador y por auto-reportes, con efectos fijos de grupo (TEPTC, sin TEPTC), de tiempo (hasta 12 meses de seguimiento) y su interacción. Se calcularon las tasas de respuesta al tratamiento para ambos grupos.Resultados: 19 pacientes (43.2%) cumplieron los criterios de TEPTC probable, según la CIE11, mientras que 25 pacientes (56.8%) no lo hicieron. Tanto el grupo de TEPTC probable como el grupo sin TEPTC mostraron una reducción de síntomas con el tiempo. El grupo de TEPTC reportó una mayor severidad de síntomas antes y después del tratamiento. Las tasas de mejoría lineal y de respuesta al tratamiento fueron similares en ambos grupos. La TPC-D redujo los síntomas de alteraciones en la autorregulación en ambos grupos.Discusión: Tanto los pacientes con y sin TEPTC probable según la CIE-11 parecían beneficiarse de la CPT-D y el tratamiento también redujo las alteraciones en la autorregulación.Conclusión: Este estudio presenta evidencia inicial sobre la aplicabilidad de la TPC-D en la práctica clínica en pacientes jóvenes con TEPTC. Sigue siendo debatible si el TEPTC requiere diferentes necesidades de tratamiento en contraposición al TEPT.
背景：ICD-11具有复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）作为新诊断。至今很少有研究对年轻患者的CPTSD进行研究，因此需要有效治疗的证据。目的：本研究在一项考查发展适应性认知加工疗法（D-CPT）疗效的随机对照试验（RCT）治疗条件的二级分析中，评估了D-CPT在年轻患者中的适用性。方法：原始研究中的D-CPT治疗组包括44例童年期虐待后的DSM-IV PTSD患者（14-21岁）。我们使用ICD-11算法将样本分为可能的CPTSD组和非CPTSD组。我们对访谈者评价和自我评价的PTSD症状和组别（CPTSD组、非CPTSD组）、时间（长达12个月的随访）的固定效应及其交互作用构建了多水平模型。计算了两组的治疗反应率。结果：19名（43.2％）患者符合可能的ICD-11 CPTSD标准，而25名（56.8％）不符合。 CPTSD组和非CPTSD组均表现出症状随时间减轻。 CPTSD组报告了更高的治疗前后症状严重程度。两组的线性改善和治疗反应率相似。 D-CPT减轻了两组自我调节障碍的症状。讨论：有无可能的ICD-11 CPTSD的患者似乎都从D-CPT中受益，该治疗还减少了自我调节障碍。结论：本研究提供了D-CPT在年轻CPTSD患者临床实践中适用性的初步证据。 CPTSD是否表明有与PTSD不同的治疗需求尚有争议。.
Keywords: Child abuse; adolescents; cognitive processing therapy; complex PTSD; posttraumatic stress disorder.
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