Introduction: Peptic ulcers are acid-induced lesions found in the stomach and duodenum. The prevalence of peptic ulcer disease in the United States is estimated to be 8.4%.
Objective: Describe an atypical presentation of complicated duodenal ulcer that causes jaundice and review the literature.
Case presentation: A 42-year-old male patient, who consulted for generalized jaundice and coluria, associated with low back pain treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs. In the laboratory, total bilirubin increased to direct prevalence. A magnetic resonance cholangiography was performed that revealed duodenal thickening, with a decrease in its lumen; and a double contrast computed tomography, where thickening of the duodenal walls was observed, without oral contrast leakage. Subsequently, an upper digestive video-endoscopy was performed where a 30 mm duodenal bulb ulcer was observed. The patient presented good evolution with medical treatment, being discharged on the fifth day of hospitalization.
Discussion: Jaundice can be caused by a duodenal ulcer that causes obstruction of the common bile duct. Medical treatment may specify in selected patients. In the present case, it was established to opt for medical treatment since the patient presented hemodynamic stability, without signs of generalized peritonitis, with complementary studies in favor of a contained duodenal ulcer without free air.
Conclusion: We are dealing with a case of duodenal ulcer complicated with jaundice that presented good evolution with medical treatment.
Introducción: Las úlceras pépticas son lesiones inducidas por el ácido que se encuentran en el estómago y el duodeno. La prevalencia de la enfermedad de úlcera péptica en los Estados Unidos se estima en 8.4%.
Objetivo: Describir una forma de presentación atípica de úlcera duodenal complicada que ocasiona ictericia y realizar una revisión de la literatura.
Caso clínico: Paciente masculino de 42 años, que consultó por ictericia generalizada y coluria, asociado a dolor lumbar en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. En el laboratorio presentaba, bilirrubina total aumentada a predomino directa. Se le realizo una colangiografía por resonancia magnética que reveló engrosamiento duodenal, con disminución de su luz; y una tomografía computada con doble contraste, donde se objetivó engrosamiento en las paredes duodenales, sin fuga de contraste oral. Posteriormente se realizó una video-endoscopía digestiva alta donde se objetivó una úlcera en bulbo duodenal de 30 mm. El paciente presento buena evolución con tratamiento médico, siendo otorgada el alta al quinto día de internación.
Discusión: La ictericia puede ser ocasionada por una úlcera duodenal que ocasione la obstrucción del conducto biliar común. El tratamiento médico puede realizarse en pacientes seleccionados. En el presente caso se decidió optar por el tratamiento médico dado que el paciente presentaba estabilidad hemodinámica, sin signos de peritonitis generalizada, con estudios complementarios en favor de una úlcera duodenal contenida sin aire libre.
Conclusión: Nos encontramos ante un caso de úlcera duodenal complicada con ictericia que presento buena evolución con tratamiento médico.
Keywords: duodenal ulcer; jaundice, surgery; endoscopy; low back pain.
Universidad Nacional de Córdoba