Background: Intensive treatment programmes (ITPs) for posttraumatic stress disorder (PTSD) produce large symptom reductions and have generally higher completion rates compared to traditional weekly care. Although ITPs do not appear to increase substance use, it has yet to be determined whether their effectiveness differs for veterans with and without hazardous alcohol use (HAU). Objective: This study examined the effectiveness of a 3-week Cognitive Processing Therapy-based ITP for 538 veterans with PTSD (66.0% male; mean age = 41.22 years) and with (n = 193) or without HAU (n = 343) for reducing PTSD and depression symptoms. Method: Veterans' PTSD (PCL-5) and depression (PHQ-9) symptoms were assessed at pre-treatment, during treatment, and at post-treatment. HAU (AUDIT-C total score ≥4 for males; ≥3 for females) was measured at intake. Results: Treatment completion rates were high for both individuals who endorsed HAU (92.68%) and those who did not (93.37%), likely due to veterans being housed near the treatment facility. Mixed effects regression models revealed a significant time by alcohol use interaction when predicting both PCL-5 (p < .001) and PHQ-9 (p = .003), suggesting time-trends over the course of the ITP differed based on alcohol use. Veterans who endorsed HAU improved to a statistically significantly lesser extent. However, endpoint differences between groups for both outcomes were small (Cohen's ds between 0.15 and 0.20). Conclusions: Veterans with and without HAU reported significant reductions in PTSD and depression symptoms and completed the ITP at comparably high rates. Findings support the effectiveness of intensive PTSD treatment programmes for individuals with PTSD and HAU. Future studies should utilize controlled designs to evaluate whether intensive PTSD treatment can reduce HAU.
Antecedentes: Los programas de tratamiento intensivo (ITPs, por sus siglas en inglés) para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) producen grandes disminuciones sintomáticas ygeneralmente tienen tasasmás altas de finalización comparados con los tratamientos tradicionales semanales. Apesar de que los ITPs no parecen aumentar el uso de sustancias, se debe aún determinar si su efectividad difiere para los veteranos con ysin uso nocivo de alcohol (HAU, por sus siglas en inglés).Objetivo: Este estudio evaluó la efectividad para la reducción de síntomas del TEPT yla depresión de un ITP de tres semanas basado en la terapia de procesamiento cognitivo en 538 veteranos con TEPT (66,0% varones; promedio de edad = 41,22 años) con (n = 193) osin HAU (n = 343).Método: Se evaluaron aveteranos con síntomas del TEPT (PCL-5) yla depresión (PHQ-9) antes del tratamiento, durante el tratamiento ydespués del tratamiento. El HAU (puntaje total del AUDIT-C ≥4 para varones; ≥3 para mujeres) fue medido al ingreso.Resultados: Las tasas de finalización del tratamiento fueron altas tanto para los individuos que tenían un HAU (92,68%) como en aquellos que no lo tenían (93,37%), probablemente debido aque los veteranos vivían cerca de las instalaciones donde se brindaba del tratamiento. Los modelos de regresión de efectos mixtos revelaron una interacción significativa en el periodo en el que se consume alcohol yla predicción tanto de los puntajes en la PCL-5 (p<.001) como en el PHQ-9 (p=.003), sugiriendo que en el curso del ITP existen tendencias de temporalidad basadas en el uso de alcohol. Los veteranos que aceptaron presentar un HAU mejoraron en menor medida, con significancia estadística. Sin embargo, la diferencia en los resultados finales del tratamiento entre ambos grupos fue pequeña (ds de Cohen entre 0.15 y0.20).Conclusiones: Los veteranos con ysin HAU reportaron una disminución significativa en los síntomas del TEPT yla depresión. Además, completaron el ITP atasas comparativamente altas. Los hallazgos apoyan la efectividad de los programas de tratamiento intensivos para TEPT en individuos con TEPT yHAU. Los próximos estudios deben utilizar diseños controlados para evaluar si el tratamiento intensivo para el TEPT puede reducir el HAU.
背景: 创伤后应激障碍 (PTSD) 的密集治疗计划 (ITP) 与传统的每周护理相比, 可大幅减轻症状, 并具有较高的完成率。尽管ITP似乎并未增加药物使用, 但尚需确定其对于有, 无有害酒精使用 (HAU) 的退伍军人的有效性是否有所不同。目的: 本研究考查了3周认知加工疗法ITP对538名患有PTSD, 有HAU (n = 193) 或无HAU (n = 343) 的退伍军人 (男性占66.0％平均年龄为41.22岁) PTSD和抑郁症状减轻的有效性。方法: 在治疗前, 中, 后评估退伍军人的PTSD (PCL-5) 和抑郁 (PHQ-9) 症状。接受治疗时测量HAU (男性AUDIT-C总分≥4:女性≥3) 。结果: 有HAU的个体 (92.68％) 和无HAU的个体 (93.37％) 的治疗完成率均很高, 可能是由于退伍军人被安置在治疗设施附近。混合效应回归模型揭示了在预测PCL-5 (p < .001) 和PHQ-9 (p = .003) 时, 时间与酒精使用的显著交互作用, 这表明ITP过程的时间趋势因酒精使用而异。有HAU的退伍军人的改善程度在统计学上显著更小。但是, 在两个结果上的组间最终差异都很小 (Cohen’s d在0.15和0.20之间) 。结论: 有, 无HAU的退伍军人报告PTSD和抑郁症状显著减轻, 并以相当高的比率完成了ITP。研究结果支持密集PTSD治疗方案对PTSD和HAU患者的有效性。未来的研究应利用对照设计来评估密集PTSD治疗是否可以降低HAU。.
Keywords: PTSD; alcohol misuse; cognitive processing therapy; hazardous alcohol use; intensive treatment; veterans.
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