Objective: In recent years, it has been seen that, despite the existence of emergency services in Primary Care, some users attend emergency services of their referral hospital on their own initiative. The objective of this study was to explore the causes of the increase in the Northern Health Management Area of Huelva (Spain) population's own initiative to attend hospital emergency services, to the detriment of the provision of emergency services by Primary Care.
Methods: A qualitative study based on the Grounded Theory by Glasser and Strauss was carried out on a sample of nineteen patients and sixteen physicians from the Northern Health Management Area of Huelva (Spain), divided into four focus groups. This method has four phases: data collection, data organisation, data analysis, and theory development.
Results: The qualitative analysis process of the four focus groups resulted in 104 codes or minimum units of information. The main causes of the increase in this own initiative were related to delays in medical appointments and complementary tests, mistrust in Primary Care physicians and greater trust in hospital specialists, ignorance regarding the offer of services, proximity to the hospital, and the closure of the Riotinto (Huelva) emergency point.
Conclusions: Lack of accessibility to specialised care, geographic dispersion, mistrust due to deterioration of the physician-patient relationship, lack of health education among the population, and the culture of immediacy are the main causes of the increase in attending hospital emergency services on their own initiative identified in this population.
Objetivo: En los últimos años se ha apreciado que, pese a existir servicios de Urgencias en Atención Primaria, muchos usuarios acuden a los servicios de Urgencias de su hospital de referencia por iniciativa propia. El objetivo de este estudio fue explorar las causas del aumento de la iniciativa propia de la población del Área de Gestión Sanitaria Norte de Huelva (España) para acudir a los servicios de Urgencias Hospitalarias, en detrimento de la prestación de servicios de Urgencias por Atención Primaria.
Metodos: Se realizó un estudio cualitativo basado en la Teoría Fundamentada de Glasser y Strauss sobre una muestra de diecinueve pacientes y dieciséis facultativos del Área de Gestión Sanitaria Norte de Huelva (España), divididos en cuatro grupos focales. Este método presenta cuatro fases: recogida de datos, organización de datos, análisis de datos y desarrollo de la teoría.
Resultados: El proceso de análisis cualitativo de los cuatro grupos focales ofreció como resultado 104 códigos o unidades mínimas de información. Las principales causas de aumento de la iniciativa propia estuvieron relacionadas con la demora en las citas médicas y en las pruebas complementarias, la desconfianza con el médico de Atención Primaria y por la mayor confianza en los especialistas del hospital, por el desconocimiento en la oferta de servicios, por la cercanía del hospital y por el cierre del punto de Urgencias de Riotinto (Huelva).
Conclusiones: La falta de accesibilidad a la asistencia especializada, la dispersión geográfica, la desconfianza por el deterioro de la relación médico-paciente, la falta educación sanitaria de la población y la cultura de la inmediatez son las principales causas del aumento de la iniciativa propia a acudir al servicio de Urgencias Hospitalarias.
Keywords: Grounded theory; Hospital Emergency Services; Physician-patient relations; Primary Health care; Quality of health care; Self-referrals; Spain.